【提问】骨筋膜室综合征和脂肪栓塞的区别？

【回答】学员gfdsa222，您好！您的问题答复如下：

骨筋膜室综合征可有“5P”，即苍白，感觉异常,无脉，瘫痪以及拉伸骨筋膜室时产生的疼痛。

脂肪栓塞:在损伤后1~3天内出现突然发作性的呼吸急促，呼吸困难和心动过速。

【追问】这个答案A不对啊？？

【回答】学员wanglijiaw，您好！您的问题答复如下：

答案选C不选A。因为收缩压80一般情况下 属休克中期，神志清，血压低于70为重度休克，表现为意识模糊 昏迷。题上说昏迷，血压80肯定就排除休克出学。脂肪栓塞综合症，可栓塞肺部、脑部出现呼吸困难，昏迷这相符合。

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【追问】急性化脓性骨髓炎和急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎 的临床表现能够准确的区别是什么 看到题了 我能够准确的区分开该选什么？谢谢 老师

【回答】学员shenxiong88，您好！您的问题答复如下：

急性血源性骨髓炎的临床表现（1）儿童多见，胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨与髂骨。发病前常有外伤史。（2）起病急骤，有寒战，继而出现高热至39℃以上，有明显的毒血症症状。儿童可有烦躁不安、呕吐与惊厥，严重者可发生昏迷或感染性休克。（3）早期患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌肉痉挛，因疼痛抗拒做主动与被动活动，局部皮温高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后可出现局部水肿，压痛更加明显，说明已形成骨膜下脓肿。脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛却更为明显，严重时可发生病理性骨折。（4）急性骨髓炎的自然病程可以维持3～4周，脓肿穿破后疼痛即刻缓解，体温逐渐下降，脓肿可穿破皮肤形成窦道，病变转入慢性阶段

化脓性关节炎的诊断

（1）多见于儿童，好发于髋、膝关节。一般都有外伤诱发病史。

（2）起病急骤，有寒战高热等症状，体温可达39℃以上，甚至出现谵妄与昏迷，小儿惊厥多见。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍。

（3）浅表的关节，局部红、肿、热、痛明显，关节常处于半屈曲位；深部的关节，因有厚实的肌肉，局部红、肿、热都不明显，关节往往处于屈曲、外旋、外展位。

（4）关节腔内积液在膝部最为明显，可见髌上囊明显隆起，浮髌试验可为阳性。深部脓肿穿破皮肤后会成为屡管，此时全身与局部的炎症表现都会迅速缓解，病变转入慢性阶段。

（5）化验白细胞计数增高，多量中性多核白细胞。血沉增快。

（6）关节液外观可为浆液性（清的），纤维蛋白性（混的）或脓性（黄白色）。镜检可见多量脓细胞，或涂片做革兰染色，可见成堆阳性球菌。寒战期抽血培养可检出病原菌。

熟练掌握其临床表现的特点，区分是很简单的。加油。

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【追问】

急性化脓性骨髓炎和急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎 的临床表现

老师 你们帮我找个题眼吗 那么多 我知道能够知道题眼 我就在看书就明白了

拜托

【回答】学员shenxiong88，您好！您的问题答复如下：

急性化脓性骨髓炎是局部感染导致。

急性血源性骨髓炎是其他部位的感染导致感染扩散菌血症，然后感染到达骨髓所引起。

关键是看看病史和有无全身感染中毒症状吧。

【追问】早期并发症一般都发生在骨折后的几天呀？1—3天吗?

谢谢

【回答】学员695169302zhu，您好！您的问题答复如下：

是的 但需要根据具体情况在做判断

【追问】患者可以因大血管的破裂出现血压下降，导致休克出现呼吸困难甚至昏迷，所以B选项也有可能啊？

【回答】学员yangkunpeng44，您好！您的问题答复如下：

男，40岁，因外生性股骨干骨折入院。入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，查体：BP80/60mmHg，其诊断最可能是

A.继发感染

B.大血管破裂

C.脂肪栓塞

D.骨筋膜室综合征

E.骨折断端严重再移位

解析：这是骨折次日出现的休克症状，而且是在医院输液治疗的情况下，就是在扩容的情况下出现休克，不应考虑为失血性休克。股骨干的骨折应该想到脂肪栓塞。

★问题所属科目：临床执业助理医师---运动系统