【提问】早期确诊肺癌的检查方法为什么不是X线检查？

【回答】学员puhairong007，您好！您的问题答复如下：

细胞学检查：多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。送检次数越多阳性率越高，确诊率可达70%--90%。

X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段，最常用的手段，但并不是最有效的手段。

因此该题选A。

祝学习愉快！

【追问】行不行

【回答】学员qscfr，您好！您的问题答复如下：

你好。此题题干示简单、有效的检查方法，故采用痰脱落细胞检查是可以的。

【追问】老师活组织检查是确诊的检查吗

【回答】学员t63472829，您好！您的问题答复如下：

细胞学检查：多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此我们只要确定痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。

祝您学习愉快！

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【追问】d??

【回答】学员lqy840521，您好！您的问题答复如下：

此题题干示简单、有效的检查方法，故采用痰脱落细胞检查是可以的。

【追问】肺癌的分期怎么分的？

【回答】学员herongguo，您好！您的问题答复如下：

非小细胞肺癌的分期、分级及病理

1）最常用于描述非小细胞肺癌（ NSCLC ）生长和扩散的是 TNM 分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统（ AJCC ）。此分期的出处为 Springer-Verlag NewYork 于 2002 年出版的 AJCC 癌症分期手册第六版。

在 TNM 分期中， T 代表原发 肿瘤， N 代表淋巴结扩散， M 表示转移。

非小细胞肺癌原发肿瘤（ T ）：

T 根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到邻近组织的程度。

·TX：原发肿瘤无法评估，或痰，支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。

·T0：无原发肿瘤的证据。

·Tis：原位癌。

·T1：肿瘤最大径小于 3cm ，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超过叶支气管（即没有累及主支气管）。任何大小的非常见浅表肿瘤，只要局限于支气管壁，即使累及主支气管，也定义为 T1 。

·T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：

肿瘤最大径大于 3cm ；

累及主要支气管，但距离隆突超过 2cm ；

已经累及脏层胸膜；

扩散到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

·T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一：

胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包、或肿瘤位于距隆突少于 2cm 以内的主支气管但未累及隆突、或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。

·T4：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：

纵隔、心脏、大血管、气管、食管、脊柱、隆突；或同一叶出现多个病灶；或恶性胸水。

（大多数肺癌患者的胸腔积液由肿瘤引起，但是极少数患者的胸腔液细胞检查呈阴性，积液为非血性液，亦非渗出液。这些患者应接受 VATS 和直接胸膜活检进一步评估。如综合考虑这些因素并结合临床确定积液与肿瘤无关时，积液将不作为分期依据，患者仍按 T1 、 T2 、 T3 分期。）

非小细胞肺癌的区域淋巴结（ N ）： N 取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。

·NX：区域淋巴结无法评估。

·N0：无区域淋巴结转移。

·N1：转移至同侧支气管旁淋巴结和 / 或同侧肺门淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。

·N2：转移至同侧纵隔和 / 隆突下淋巴结。

·N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

非小细胞肺癌的远处转移（ M ）： M 取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。

·MX：远处转移无法评估。

·M0：没有远处扩散。

·M1：有远处转移。包括同侧或对侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现的癌性结节。

【追问】e?

【回答】学员xiaotianshi123，您好！您的问题答复如下：

仔细看题干，要求最简单的。活组织检查送病理肯定能确诊，但是相比较痰脱落细胞检查复杂多了。所以予以排除。

祝您学习愉快！

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【追问】男性，49岁.咳嗽l个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查

A.血癌胚抗原测定

B.放射性核素肺扫描

C.痰液脱落细胞检查

D.胸部CT检查

E.经皮肺活检

选C >>答疑编号:100116961 男性，49岁.咳嗽l个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查

A.血癌胚抗原测定

B.放射性核素肺扫描

C.痰液脱落细胞检查

D.胸部CT检查

E.经皮肺活检

【】

D

【回答】学员BAWGYY，您好！您的问题答复如下：

此题中已经可知X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，那么进一步检查应该选用CT。

CT可明显提高分辨率，且能够发现普通X线不能发现的病变，包括小病灶和位于心脏后，脊柱旁、肺尖等部位的病灶，更易识别肿瘤有无侵犯邻近器官。所以，还是选CT。

祝您学习愉快！

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【追问】为什么讲义上 诊断肺癌常用最主要手段或早期确诊肺癌简单、有效的检查方法是

A痰细胞学 B支气管检查 c胸部X线检查 D胸水检查 E经胸壁穿刺活检 答案是C

【回答】学员panxin317475810，您好！您的问题答复如下：

主要考虑到实际工作中肺癌和结核的鉴别还是有一定难度的，而A项好处在于，只要查到了，就可以确诊，当然，也有可能查不到。请您理解。

两道题目的区别一个是“确诊”一个是“常用”

还是稍微有差别的！

【追问】讲义里面说应该是X线，有点冲突吧

【回答】学员wzm43852331，您好！您的问题答复如下：

你好，题干是简单、有效，突出了简单的含义。

【追问】痰脱落细胞检查 X线 CT 老师我已经混淆了，请老师指点迷津！谢谢！

【回答】学员22591006，您好！您的问题答复如下：

该题是问简单、有效的方法，当然选择痰脱落细胞检查。

【追问】讲义里却是讲的是X线，而且题干说了简单，有效地方法，所以支持X线。

谈脱落细胞检查虽然更有效，但须多次才能更准确，体现不出简单，故这道题更支持X线！我不知道我是不是转了牛角尖了！但是这种题是所有同学热议和讨论的话题，老师可否有更好的方法能够更明确的来理解和划分这种题？谢谢

【回答】学员gwhlx，您好！您的问题答复如下：

细胞学检查：多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。送检次数越多阳性率越高，确诊率可达70%--90%。

X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段，最常用的手段，但并不是最有效的手段。

这类题目还是需要同学自己总结消化再加一定的强化记忆。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

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【追问】支气管镜为什么不对？不也是确诊的检查吗

【回答】学员lidongyang1986，您好！您的问题答复如下：支气管镜的主要问题是不能突出“简单”这个问题。祝您复习顺利！

【追问】当时老师讲的时候说X线是常用、早起、最主要简单有效的检查方法啊，到底哪一个是正确的？

【回答】学员lidongyang1986，您好！您的问题答复如下：

X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段，最常用的手段，但并不是最有效的手段。

【追问】老师您好，我上网查了一下，有与这道题一模一样的，但是答案都选择的是X线，我们都有点儿糊涂了。

【回答】学员yongnanyang，您好！您的问题答复如下：

X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段，最常用的手段，但并不是最有效的手段。

【追问】确诊肺癌的金标准是啥

【回答】学员zgq311，您好！您的问题答复如下：

活组织检查

【追问】痰脱落细胞检查检出阳性率不是很低吗？

【回答】学员021710060713，您好！您的问题答复如下：

痰脱落细胞检查检出阳性率是很低，但其简单易行，且一旦痰中发现癌细胞，即可确诊。

【追问】怎么之前 有道题也是这么出的 答案是 X线检查，教育网回答是痰细胞检查阳性率低

【回答】学员84xmfdx，您好！您的问题答复如下：

脱落细胞学检查常用于现场普查，本题的字眼是简单有效。

“早期确诊肺癌简单、有效的检查方法”

参考人卫七版内科学378页，食管黏膜脱落细胞检查，主要用于食管癌高发区现场普查。吞入双腔塑料管线套网气囊细胞采集器，充气后缓缓拉出气囊。取套网擦取物涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例。

本题的字眼是简单有效，故选A

如果是首选方法，就选内镜与活组织检查。

【追问】之前有道题也是这么问的，答案是X线，教育网解释是痰培养阳性率低

【回答】学员84xmfdx，您好！您的问题答复如下：

“早期确诊肺癌简单、有效的检查方法”

参考人卫七版内科学378页，食管黏膜脱落细胞检查，主要用于食管癌高发区现场普查。吞入双腔塑料管线套网气囊细胞采集器，充气后缓缓拉出气囊。取套网擦取物涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例。

本题的字眼是简单有效，故选A

如果是首选方法，就选内镜与活组织检查。

【追问】老师在视频里讲的首选，最主要的是X线检查，进一步确诊用支气管镜。对于痰脱落细胞检查并没有说什么啊！ 而且痰脱落还要回去做涂片检查，哪里体现出简单二字了？？

【回答】学员sqchenmingming，您好！您的问题答复如下：

脱落细胞学检查常用于现场普查，本题的字眼是简单有效。

“早期确诊肺癌简单、有效的检查方法”

参考人卫七版内科学378页，食管黏膜脱落细胞检查，主要用于食管癌高发区现场普查。吞入双腔塑料管线套网气囊细胞采集器，充气后缓缓拉出气囊。取套网擦取物涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例。

本题的字眼是简单有效，故选A

如果是首选方法，就选内镜与活组织检查。

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

【追问】首选X线

简单谈检查

确诊支气管镜

是不

【回答】学员lqksbg，您好！您的问题答复如下：

可以这么理解，

因为支气管镜检查，操作比较难，而且病人也很痛苦，不做为筛查手段

脱落细胞学检查常用于现场普查，本题的字眼是简单有效。

“早期确诊肺癌简单、有效的检查方法”

参考人卫七版内科学378页，食管黏膜脱落细胞检查，主要用于食管癌高发区现场普查。吞入双腔塑料管线套网气囊细胞采集器，充气后缓缓拉出气囊。取套网擦取物涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例。

本题的字眼是简单有效，故选A

如果是首选方法，就选内镜与活组织检查。

★问题所属科目：临床执业助理医师---呼吸系统