临床助理医师

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慢性浅表胃窦炎

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【提问】还是不懂,什么情况可以诊断慢性浅表胃窦炎以及其他的几个诊断?

【回答】学员150682385,您好!您的问题答复如下:

你好。这题的答题选择主要是根据胃酸的高低而采用的排除法。其余4个选项,胃酸不应该明显降低。

【追问】请问老师:(BAO)与(MAO)有特异性吗?怎么理解?

【回答】学员184927567,您好!您的问题答复如下:

基础胃酸分泌量(BAO):1.92~5.88mmol/h;

最大胃酸分泌量(MAO):3~23mmol/h(女性略低);

高峰胃酸分泌量(PAO):12.23~28.97mmol/h;

隐血试验:阴性。

临床意义:

1.溃疡病的诊断与鉴别诊断:十二指肠溃疡BAO及PAO均增高,BAO>5mmol/h有诊断意义。如PAO>40mmol/h,提示出血、穿孔可能性大。单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。

2.萎缩性胃炎胃癌诊断:二者胃酸均明显减低,约1/5胃癌患者为真性胃酸缺乏,胃液pH>7.

3.胃泌素瘤:BAO>15mmol/h,PAO>30mmol/h,BAO/PAO>0.6.

4.幽门梗阻、胃扩张、萎缩性胃炎胃癌,乳酸可呈阳性。

5.急性胃炎、消化性溃疡、胃癌时,隐血呈阳性;食管擦伤、牙龈出血咽下后,也可呈阳性反应。

【追问】老师:广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低,尤以胃体胃炎更为明显,胃窦炎一般正常或有轻度障碍。

为什么此题答案是胃体胃炎,还是胃窦胃炎,哪个更合适?

【回答】学员184927567,您好!您的问题答复如下:

可以选择萎缩性胃体胃炎

【追问】胃腔pH为4.5是什么意思?正常值是多少?在此题这个pH为4.5对诊断有意义吗?

【回答】学员DZY20,您好!您的问题答复如下:

胃液的性质:其是一种无色透明的酸性液体PH值为0.9-1.5。

胃腔pH为4.5是说明胃液酸度降低。

此题这个pH为4.5对诊断有意义(因为胃液分析:测定基础胃液分泌量(BAO)及增大组织胺或五肽胃泌素后测定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判断胃泌酸功能,有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。浅表性胃炎胃酸多正常,广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低,尤以胃体胃炎更为明显,胃窦炎一般正常或有轻度障碍。浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。

所以本题考虑选B。)

【追问】胃酸的正常值,老师

【回答】学员054800,您好!您的问题答复如下:

您问的是胃酸PH值的正常值吗?

胃液酸碱度(pH)介绍: 正常胃液的pH为0.9~1.8,若pH<0.9为酸度过高,pH3.5~7.0为低酸,pH>7.0为无酸。

有什么疑问欢迎您继续提问!

【追问】胃腔PH值

【回答】学员054800,您好!您的问题答复如下:

胃液酸碱度(pH)介绍: 正常胃液的pH为0.9~1.8,若pH<0.9为酸度过高,pH3.5~7.0为低酸,pH>7.0为无酸。

祝您学习愉快!

【追问】用什么诊断?是胃腔pH为4.5吗?

【回答】学员lianggang123456,您好!您的问题答复如下:

胃液酸碱度(pH)介绍: 正常胃液的pH为0.9~1.8,若pH<0.9为酸度过高,pH3.5~7.0为低酸,pH>7.0为无酸

胃液的性质:其是一种无色透明的酸性液体PH值为0.9-1.5。

胃腔pH为4.5是说明胃液酸度降低。

此题这个pH为4.5对诊断有意义(因为胃液分析:测定基础胃液分泌量(BAO)及增大组织胺或五肽胃泌素后测定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判断胃泌酸功能,有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。浅表性胃炎胃酸多正常,广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低,尤以胃体胃炎更为明显,胃窦炎一般正常或有轻度障碍。浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。

所以本题考虑选B。)

感谢您的提问,祝您学习轻松,心情愉快哈!

【追问】慢性萎缩性胃炎是分为A型和B型两种吗?A型是发生于胃体,B型发生于胃窦,而与浅表型胃炎无关,A和B型都是癌前病变,说的对吗?

【回答】学员lidongdong1,您好!您的问题答复如下:

慢性萎缩性胃炎不是癌前病变

【追问】请问老师:如何对慢性萎缩性、慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎进行鉴别?

【回答】学员syzwsyccp,您好!您的问题答复如下:

浅表性胃炎常以胃窦部最为明显,多为弥漫性胃粘膜表面粘液增多,有灰白色或黄白色渗出物,病变处粘膜红白相间或花斑状,似麻疹样改变,有时有糜烂。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色,亦可呈红白相间,白区凹陷;皱襞变细或平坦,由于粘膜变薄可透见呈紫兰色粘膜下血管;病变可弥漫或主要在胃窦部,如伴有增生性改变者,粘膜表面颗粒状或结节状。

★问题所属科目:临床执业助理医师---消化系统

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