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狭窄骨盆在分娩时的处理-妇产科主治医师辅导

狭窄骨盆在分娩时的处理是妇产科主治医师考试的基本内容,医学教育网搜集整理了相关内容如下:

原则:

明确狭窄骨盆的类别和程度,了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史综合判断,决定分娩方式。

1.一般处理

保证营养及水分摄入,必要时补液。监测宫缩强弱,勤听胎心及检查胎先露部下降程度。

2.骨盆入口狭窄的处理

(1)明显头盆不称:

骶耻外径<16cm,骨盆入口前后径<8.5cm者,应行剖宫产。

(2)轻度头盆不称:

骶耻外径16~18cm,骨盆入口前后径8.5~9.5cm,足月<3000g,胎心率正常,可试产。出现宫缩乏力,胎膜未破者在宫口扩张3cm时行人工破膜。试产2~4小时,胎头仍不入盆,或伴胎儿窘迫征象,应及时剖宫产。胎膜已破,为了减少感染,应缩短试产时间。

3.中骨盆及骨盆出口狭窄的处理

(1)中骨盆平面狭窄:

胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位医学教育网搜集'整理。

(2)骨盆出口平面狭窄:

不应进行试产。出口横径与出口后矢状径之和>15cm,可经阴道分娩。

4.骨盆三个平面均狭窄的处理

主要为均小骨盆。估计胎儿不大,头盆相称,可以试产。若胎儿较大,明显头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早剖宫产。

5.畸形骨盆的处理

畸形严重、头盆不称明显者,应及时剖宫产。

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