【提问】为什么妊娠高血压不能服用钙拮抗剂? 机制 ? 应该服用什么药?
【回答】学员wangcongzhen,您好!您的问题答复如下:
准确的说是妊娠晚期不能用钙拮抗剂,以防抑制子宫收缩。
降压:目的是为了延长孕周或改变围生期结局。血压)160/110mmHg,或舒张压) 110mmHg或平均动脉压)140mmHg,以及原发性高血压于妊娠前已用降压药,均需应用降压药。理想降压药:对胎儿无毒副作用,不影响心搏出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量,不致血压急剧下降或下降过低。理想降压至收缩压140~155mmHg,舒张压90~105mmHg。可用肼屈嗪:每15~20分钟给药5~10mg,直至出现满意反应(舒张压控制在90~100mmHg); 或10~20mg,每日2~3次口服;或40mg加入5%葡萄糖500ml内静脉滴注。心力衰竭禁用此药。妊娠早期慎用。不良反应为头痛、心率加快、潮热等。也可用拉贝洛尔:100mg口服,2 次/日,最大量240mg/日,或盐酸拉贝洛尔20mg静脉注射,10分钟后剂量加倍,最大单次剂量80mg,直到血压被控制。每日最大总剂量220mg。不良反应为头皮刺痛及呕吐。硝苯地平:10mg口服,每日3次,24小时总量不超过60mg。其不良反应为心悸、头痛,与硫酸镁有协同作用。尼莫地平:20mg口服,每日2~3次;或20~40mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,每日1次,每日总量不超过360mg,该药不良反应为头痛、恶心、心悸及颜面潮红。甲基多巴:250mg口服,每日3次。其副作用为嗜睡、便秘、口干、心动过缓。硝普钠:50mg加于5% 葡萄糖注射液1000ml内,缓慢静脉滴注。用药不宜超过72小时。用药期间应严密监测血压及心率。
★问题所属科目:临床执业助理医师---心血管系统