妊娠诊断是妇产科主治医师考试中的相关内容，医学教育网小编整理了相关知识点，以便大家方便复习。

　　早期妊娠诊断

　　一、病史与症状

（一）停经：生育年龄妇女，平时月经周期规则。停经是妊娠最早和最重要的症状。哺乳期妇女虽未恢复月经，仍可能再次妊娠。

（二）早孕反应：停经6周出现，妊娠12周左右自行消失。

（三）尿频：于妊娠早期出现尿频。

二、检查与体征

（一）乳房的变化：乳房增大，乳头及其周围皮肤（乳晕）着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。

（二）生殖器官的变化：

阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。

黑加征——双合诊检查发现宫颈和峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。

于妊娠5～6周子宫体呈球形，妊娠8周子宫体约为非孕子宫体的2倍，妊娠12周时约为非孕子宫体的3倍。

三、辅助检查

（一）B超：最早在妊娠5周时可见妊娠环。若见到有胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。

（二）妊娠试验：用酶联免疫吸附法检测尿液。

（三）宫颈粘液检查：宫颈粘液涂片见排列成行的椭圆体。

（四）黄体酮试验：撤退出血。

（五）基础体温测定：具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18日不下降。

中晚期妊娠诊断

一、病史与症状

有停经史，腹部逐渐增大。妊娠18～20周感觉胎动，经产妇出现早些。

二、检查与体征

（一）子宫增大：手测宫底高度或尺测耻上子宫长度可以初步估计胎儿大小及孕周。正常情况下，宫底高度在孕满36周时最高，至孕足月时略有下降。

（二）胎动：于妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时3～5次。

（三）胎儿心音：妊娠18～20周听诊器闻及胎心。每分钟120～160次。可闻及脐带杂音与胎心率一致。

（四）胎体：于妊娠24周以后，触诊时能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。

三、辅助检查

（一）超声检测：

1.B超显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、胎心搏动以及胎盘位置，测量胎头双顶径，及胎儿畸形。

2.超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等。

（二）胎儿心电图：于妊娠12周以后即能显示较规律的心电图形。

（三）胎产式、胎先露、胎方位

胎儿在宫内的姿势（简称胎势）为：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。

1.胎产式

（1）胎产式——胎体纵轴与母体纵轴的关系。

（2）纵产式——两纵轴平行

（3）横产式——两纵轴垂直

2.胎先露

最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

纵产式——头先露：枕先露、前囟先露、额先露及面先露。臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露。

横产式——肩先露。

复合先露——头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。

（四）胎方位

胎方位（胎位）——胎儿先露的指示点与母体骨盆的关系。

①枕先露以枕

②面先露以颏骨

③臀先露以骶骨

④肩先露以肩胛骨