【提问】.皮质醇增多症不就是库欣综合征吗？库欣综合征最有意义的检查不是24小时尿游离皮质醇测定吗？书上和课程讲义里面都是这么讲的啊、
【回答】学员dong1ming，您好！您的问题答复如下：
题目初诊皮质醇增多症，确诊有意义的是A
血尿皮质醇及其代谢产物测定：血浆皮质醇增高，失去昼夜节律，能确定诊断。 尿中游离皮质醇水平是反映皮质醇分泌最直接和可靠的方法。
祝您学习愉快！
顺利通过考试！
【追问】书上先说的是1尿17-羟2尿游离皮质醇测定3小剂量地塞米松抑制试验4血皮质醇节律测定
而且在描述血皮质醇节律测定是并没有说明其对定确诊最有意义
而且，在老师讲课的时候说是首选尿游离皮质醇测定(下题为2011讲义上转载）不过我在百度上面搜索还有选A的。不知道到底选哪个，有没有权威的答案啊？
女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查
A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血皮质醇昼夜节律
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
答案：B
【回答】学员dong1ming，您好！您的问题答复如下：
考虑本题也是应该选A
此题答案有误。
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】就是说以后不管什么样的题型，只要是考对“皮质醇增多症确诊最有意义的检查”时候就选择“血浆游离皮质醇”是吗？
【回答】学员dong1ming，您好！您的问题答复如下：
是的 可以这样理解
【追问】第四题为什么选E？
【回答】学员haohanwubian，您好！您的问题答复如下：
血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmol／L）下午4点480mmol/L（55-248mmol／L）
患者的血浆皮质醇数值均超出正常范围，故考虑选E。
【追问】下述哪项检查对确诊最有意义
A.血皮质醇节律测定
B.24小时尿游离皮质醇测定
C.24小时尿17-羟，17-酮测定
D.血ACTH测定
E.OGTT
a,b两选项，选谁更合理呢，请老师解释
【回答】学员laowengou，您好！您的问题答复如下：
选A。
节律的改变对疾病的诊断更有意义。
【追问】你们的老师讲皮质醇增多症确诊最有意义的检查是24小时尿游离皮质醇测定
做题又说血皮质醇节律测定最有意义
能统一下口径 给个正确答案吗
强烈要求纠错
【回答】学员zhaohao1979，您好！您的问题答复如下：
皮质醇增多症的确诊除了典型的症状和体征还应有，尿17羟皮质类固醇排出量显著增高，小剂量氟美松抑制试验不能被抑制和血11羟皮质类固醇高于正常水平并失去昼夜变化节律，上述三点实验室检查均有意义，但是尿的意义最大。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
【追问】谢谢。我已经晕了。
【回答】学员chunli2010，您好！您的问题答复如下：
诊断库欣综合是查尿皮质醇：血尿皮质醇及其代谢产物测定：血浆皮质醇增高，失去昼夜节律，能确定诊断。 尿中游离皮质醇水平是反映皮质醇分泌最直接和可靠的方法。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
【追问】如果选项A单说“血皮质醇节律测定”有些欠严谨，应该和“血浆皮质醇增高”并存才好吧。
【回答】学员chunli2010，您好！您的问题答复如下：
问题是问对确诊有意义的检查是什么，只要选出是哪项检查就可以，你说的也对，不过题目要求仅此而已
【追问】E．血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmo]／L）下午4点480mmol/L
为什么选？
【回答】学员18080120528，您好！您的问题答复如下：
血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmol／L）下午4点480mmol/L（55-248mmol／L）
患者的血浆皮质醇数值均超出正常范围，故考虑选E。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】经额垂体瘤切除术和经蝶垂体瘤切除术都适用于什么病啊。
【回答】学员liu96268，您好！您的问题答复如下：
经额垂体瘤切除术
经口鼻蝶入路，适于切除微腺瘤、鞍内大腺瘤及绝大多数向鞍上发展的大腺瘤和巨大腺瘤。手术创伤较小，术后反应较轻。
经鼻蝶窦行垂体瘤切除术
【适应症】
1．垂体瘤，小型颅咽管瘤位于鞍内者。
2．单纯作垂体切除者。
祝您学习愉快！
【追问】血皮质醇节律测定消失的是皮质醇增多症，
血皮质醇节律测定：（+），示：不是皮质醇增多症。
【回答】学员z6016，您好！您的问题答复如下：
血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmol／L）下午4点480mmol/L（55-248mmol／L）
患者的血浆皮质醇数值均超出正常范围
诊断库欣综合是查尿皮质醇：血尿皮质醇及其代谢产物测定：血浆皮质醇增高，失去昼夜节律，能确定诊断。 尿中游离皮质醇水平是反映皮质醇分泌最直接和可靠的方法。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
★问题所属科目：临床执业医师---内分泌系统
