【提问】请解释下期
【回答】答复：
男性患者60岁，糖尿病合并皮肤感染。长期服用四环素，近来咽部出现白色薄膜（真菌感染），消化不良，腹泻，疑白色念珠菌病，宜用：
A.灰黄霉素
B.制霉菌素：适用于局部治疗白念珠菌和其他念珠菌属引起的胃肠道感染、口腔感染及外阴阴道炎。
C.二性霉素B
D.阿昔洛韦
E.利巴韦林
【追问】解释答案C的用途和不良反应.
【回答】答复:
两性霉素B
【作用与用途】
两性霉素B为多烯类抗真菌抗生素，通过影响细胞膜通透性发挥抑制真菌生长的作用。临床上用于治疗严重的深部真菌引起的内脏或全身感染。
【副作用】
1 毒性较大可有恶心、呕吐、食欲不振、发热、寒战、头痛等不良反应。静脉给药可引起血栓性静脉炎。
2 对肾性毒性较常见，可出现蛋白尿、管型尿。
3 尚有白细胞下降、贫血、血压下降或升高，周围神经炎、复视和肝损害。
【追问】收藏此题
【回答】学员A0606，您好！您的问题答复如下：
祝您学习愉快！
【追问】为什么不选两性霉素B？
另外有一道仿真练习题与之相似，结果选的两性霉素b
慢支急性发作患者，伴发热。使用头孢拉定两周后，体温一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用
A红霉素
B氯霉素
C青霉素
D两性霉素B
E环丙沙星
结果答案为两性霉素
请结合此题讲解答疑编号6794题，谢谢
【回答】学员您好！
您的问题答复如下：
建议您了解下即可，在这个仿真练习题，5个选项中只有D是抗真菌药，因此只能选择D，其他都是抗细菌的药物
祝您学习愉快！
【追问】收藏
【回答】学员mahailan，您好！您的问题答复如下：
感谢您对网校的支持！ 祝您学习愉快！
【追问】其他为什么不对！
【回答】学员zhang6271，您好！您的问题答复如下：
1. 灰黄霉素适用于由表皮癣菌属、小孢子菌属和毛癣菌属引起的皮肤真菌感染。临床上主要用于头癣、严重体股癣、叠瓦癣、手足甲癣等，对头癣的疗效较明显。某些病例可能复发，但再治仍可奏效。对指甲癣常需服药数月方能见效，故以采用其他药物治疗为宜。对带状疱疹也有一定的治疗作用。题中患者为咽部感染。
2.两性霉素B：为多烯类抗真菌抗生素，通过影响细胞膜通透性发挥抑制真菌生长的作用。临床上用于治疗严重的深部真菌引起的内脏或全身感染。
【副作用】
1 毒性较大可有恶心、呕吐、食欲不振、发热、寒战、头痛等不良反应。静脉给药可引起血栓性静脉炎。
2 对肾性毒性较常见，可出现蛋白尿、管型尿。
3 尚有白细胞下降、贫血、血压下降或升高，周围神经炎、复视和肝损害。
二性霉素B毒性作用相对大一些，考虑C更恰当。
3. 阿昔洛韦和利巴韦林，二者均为抗病毒药物。
祝您学习愉快！
【追问】老师是不是如果没有制霉菌这项，就选C啊？
【回答】学员liyi9274，您好！您的问题答复如下：
感谢您对网校的支持！
是的，那就选C了
【追问】为什么不能用灰黄霉素?
【回答】答复：灰黄霉素适用于由表皮癣菌属、小孢子菌属和毛癣菌属引起的皮肤真菌感染。临床上主要用于头癣、严重体股癣、叠瓦癣、手足甲癣等，对头癣的疗效较明显。某些病例可能复发，但再治仍可奏效。对指甲癣常需服药数月方能见效，故以采用其他药物治疗为宜。对带状疱疹也有一定的治疗作用。
题中患者为咽部感染。
【追问】咽部白色念珠菌感染算是浅部感染还是深部感染?
【回答】答复：算深部感染。
【追问】C为什么不行？两性霉素B也对败诉念珠菌有作用啊，为什么不选？
【回答】学员danxiaogui，您好！您的问题答复如下：二性霉素B毒性作用相对大一些，考虑C更恰当。
【追问】收藏此题
【回答】 学员您好！
您的问题答复如下：
感谢您对网校的支持，祝您考试顺利
祝您学习愉快！
【追问】如果答案有氟康唑，是不是选这个？
【回答】学员king198373，您好！您的问题答复如下：
对，氟康唑可以治疗口腔的白色念珠菌，并且副作用相对小一些。
祝您顺利通过考试！
★问题所属科目：临床执业医师---药理学
