【提问】老师用高效孕激素类药物是让她不来月经么，那她怎么怀孕啊。
【回答】学员xufengliuguixiang，您好！您的问题答复如下：
你好。根据题干提示，患者不排除子宫内膜异位可能。使用高效孕激素类药物做周期性治疗，目的是使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天，每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。可以怀孕的。
【追问】?????
【回答】学员hsq8563658，您好！您的问题答复如下：
手术指征：
①疼痛：疼痛指慢性盆腔痛、性交痛和痛经。疼痛的程度与病变的RAFS分级无关，而与病灶的深度和范围相关，故摘除卵巢或抑制卵巢的功能可以治疗疼痛，摘除病灶也可有效的治疗疼痛。
②包块：因卵巢异位囊肿或阔韧带内的异位包块，子宫直肠陷凹内的异位结节和粘连的子宫而行腹腔镜检查，发现其中约0.04%为恶性肿瘤，故应根据患者的年龄、包块大小和性质、患病时间及B超诊断等仔细选择病人。包块大小与性质有关，据报道<5cm者，约1%为恶性;5～10cm者，有11%为恶性;>10cm者，恶性占72%。
③不孕：子宫内膜异位症合并不孕的患者，手术是否为首选治疗意见不一致，如对仅有色素沉着的极早期病变或小的异位灶，手术能否改善受孕率和减轻疼痛，意见不一，反对的意见认为表浅部位的手术非但无效，相反还会造成粘连等不良后果，且显微病灶又无法彻底清除。而主张施行手术治疗的意见则认为子宫内膜异位症患者不孕症的发病率确实高于正常妇女，及时施行腹腔镜检在确诊本病的同时，还可发现其他不孕的原因，并进行必要的治疗，如伴有疼痛者则更应及早进行手术。
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【追问】老师，为什么不选c呢？c答案的意思不是说的做病灶的剥除术吗？什么样的人群适宜用假孕疗法呢？
【回答】学员zww19861006，您好！您的问题答复如下：
患者不排除子宫内膜异位可能。使用高效孕激素类药物做周期性治疗，目的是使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天，每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。可以怀孕的。
手术毕竟是有创的治疗方式，且同样不能根治。所以选择非手术治疗更好些
【追问】为什么不选C呢？
【回答】学员liuqing08，您好！您的问题答复如下：
患者不排除子宫内膜异位可能。使用高效孕激素类药物做周期性治疗，目的是使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天，每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。可以怀孕的。
手术毕竟是有创的治疗方式，且同样不能根治。所以选择非手术治疗更好些
【追问】妇检子宫鸭卵大，常硬是不是有子宫腺肌病，应该手术呢？
【回答】学员kangaiwang13，您好！您的问题答复如下：
根据题干提示，患者不排除子宫内膜异位可能。使用高效孕激素类药物做周期性治疗，目的是使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天，每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。可以怀孕的。
患者比较年轻，可能有生育的需要，所以手术不是首选。
【追问】妇检子宫鸭卵大提示可能为子宫腺肌症，药物治疗不是没用吗，只能手术吗？
【回答】学员baibei888，您好！您的问题答复如下：
虽然本题可能合并子宫腺肌病，但是首先考虑的还是子宫内膜异位症。
后穹隆可见紫蓝色小斑点、韧带增粗多见于子宫内膜异位症。
孕激素主要作用于子宫内膜和子宫肌，适应孕卵着床和维持妊娠。
该患者不孕症，渐进性痛经，，后穹隆可见紫蓝色小斑点，小斑点，骶骨韧带增粗触痛，应选择高效孕激素类药物治疗。
【追问】老师问下黄体酮试验是出血了是阳性，还是没有出血是阳性
【回答】学员xy_1983，您好！您的问题答复如下：
出血是阳性。
【追问】请问老师克罗米酚是什么药？有什么作用？
【回答】学员tianshidebi12345，您好！您的问题答复如下：
克罗米酚是促排卵药
【适应症】
①治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者； ②治疗黄体功能不足； ③测试卵巢功能； ④探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常； ⑤治疗因精子过少的男性不育。
祝您学习愉快！
【追问】孕激素不是对子宫腺肌病无效吗？为何不选手术呢
【回答】学员libin954，您好！您的问题答复如下：
后穹隆可见紫蓝色小斑点、韧带增粗多见于子宫内膜异位症。
孕激素主要作用于子宫内膜和子宫肌，适应孕卵着床和维持妊娠。
该患者不孕症，渐进性痛经，，后穹隆可见紫蓝色小斑点，小斑点，骶骨韧带增粗触痛，应选择高效孕激素类药物治疗。
★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统
