【提问】慢性乙型肝炎患者，因过劳出现乏力，腹胀，尿色加深，肝肋下触1.0cm质中等，脾侧触肋下0.5cm，ALT300U/L，B老师麻烦讲解一下，再说一下Ａ 和 Ｂ的区别。

【回答】学员xufengliuguixiang，您好！您的问题答复如下：

慢性迁延性肝炎是指病程超过半年，仍然迁延不愈，症状、体征和肝功能异常较轻，无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。病人经常出现轻度乏力、肝区痛、食欲差、腹胀等，亦可无明显症状。常伴有肝脏稍大，脾脏有时亦可肿大，但无进行性肿大。一般无黄疸，转氨酶持续或间歇升高，血浆白蛋白与球蛋白数值基本正常，硫酸锌浊度正常。如经化验及临床检查仍不能确认，必要时可做肝活检，以助诊断。

急性黄疸性及无黄疸性肝炎，均可转为迁延性肝炎。但主要见于乙型及非甲非乙型肝炎。此型肝炎预后良好，经过适当休息和治疗，一般都可恢复健康。

慢性活动性肝炎特点：

(1)病程长，超过一年，可持续几年至几十年不愈。

(2)乏力，肝区疼痛，食欲不振等症状持续存在，出现肝脾肿大，质地变硬，消瘦，面色萎黄或灰暗无光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等体征。

(3)出现痤疮、皮疹、关节炎、肾炎、溶血性贫血、心包炎、脉管炎、男性乳房发育或阴毛脱落、阳痿、女子月经紊乱、停经等肝外表现。

(4肝功能检测可有谷丙转氨酶(GPT)反复异常，浊度和絮状试验持续升高，血浆白蛋白减少，球蛋白增加，蛋白比值异常，血清蛋白电泳Υ－球蛋白明显增加，血沉也可加快。此外还可出现抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体及类风湿因子、狼疮细胞、抗肝细胞膜脂蛋白阳性等自体免疫反应现象。慢性活动性肝炎病人，有的临床症状并不典型。对那些隐慝发展长期不缓解，澳抗持续阳性，肝功能损害虽轻但有日趋严重倾向者，应做肝穿活检，以明确诊断，及时治疗。此型肝炎与慢性迁延性肝炎相比，症状重，预后差，只有15～30％的患者经治疗痊愈，相当多的患者经积极治疗，后病情可稳定较长时间，但也有少数患者因种种原因难以缓解，而使病情进一步恶化，最后导致肝硬化。

【追问】D.慢性重型肝炎

【回答】学员juziyx，您好！您的问题答复如下：

亚急性重型肝炎：急性黄疸型肝炎患者凝血酶原活动度低于40%，起病l0天以上，具备以下指征之一者，可诊断为亚急性重型肝炎：①出现Ⅱ度以上肝性脑病症状；②数日内血清胆红素升至l71μmol/L。以上，酶胆分离，白/球蛋白比例倒置；③高度乏力及明显食欲减退或恶心呕吐，重度腹胀或腹水，可有明显出血现象。

慢性重型肝炎：临床表现同亚急性重型肝炎但有慢性肝炎、肝硬变或乙肝表面抗原携带史，或虽无上述病史，但影像检查、腹腔镜检查或肝穿检查支持慢性重型肝炎者，可诊断为慢性重型肝炎。

【追问】ALT正常值是多少啊

【回答】学员mengfanli6655，您好！您的问题答复如下：

谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L。高于40u/L即称为谷丙转氨酶升高。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】ALT的正常值

【回答】学员sunjiming，您好！您的问题答复如下：

谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L。高于40u/L即称为谷丙转氨酶升高。

★问题所属科目：临床执业助理医师---传染病、性传播疾病