【提问】单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别
【回答】学员hui220，您好！您的问题答复如下：
单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别是历年考试的重点。
我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞超过l0个／高倍视野(指两周三次尿沉渣检查)；②反复出现高血压；③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。
【追问】老师我不会区分这个单纯和肾炎型？
【回答】学员likaiwu，您好！您的问题答复如下：
必须记住啊 ，死背也得记住啊 单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别是历年考试的重点。
我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞超过l0个／高倍视野(指两周三次尿沉渣检查)；②反复出现高血压；③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。
【追问】ABC三个的区别
【回答】学员limin20，您好！您的问题答复如下：
单纯性肾病 具备四大特征：①全身水肿。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在卅以 上，24小时尿蛋白定量＞0.1g／kg。③低蛋白血症（血浆蛋白：儿童＜30g／L，婴儿 ＜25g／L）。④高胆固醇血症（血浆胆固醇：儿童＞5.7mmol／L，婴儿＞5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿
（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。
1.发病前1～4 周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史。
2.浮肿。
3.少尿与血尿。
4.高血压。
5.严重病例，可出现如下并发症：①循环充血及心力衰竭；②合并高血压脑病；③急性肾功能衰竭。
6.实验室检查 ①尿常规以红细胞为主，可有轻或中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增高，多数在1：400 以上。④血清补体C3 测定在发病＞2 周明显下降，1～2 月恢复正常。
肾炎性肾病 患儿常在7岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，除有肾病四大症状外，常有以下四项中的一项或多项。①血尿：可有持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿。两周内3次尿沉渣红细胞>10个／HP。②氮质血症：血尿素氮超过l0．8mmol／L(30mg／dl)。③高血压：学龄儿童血压>130／90mmHg，学龄前儿童>20／80mmHg。④总补体及补体C3降低。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】白蛋白。球蛋白有啥区别。判断靠那个
【回答】学员13935237167xy，您好！您的问题答复如下：
白蛋白（又称清蛋白，albumin,Alb）是由肝实质细胞合成，在血浆中的半寿期约为15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60%。
球蛋白是一种存在于人体中的血清蛋白，球蛋白是一种常见的蛋白，基本存在于所有的动植物体中。球蛋白具有免疫作用，因此也有人称球蛋白为免疫球蛋白。
白蛋白在肝脏内制造，肝功能受损严重时白蛋白减少，降低程度与肝炎的严重程度相平行。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。球蛋白是机体免疫器官制造的，当体内存在病毒等抗原时，球蛋白产生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成白蛋白/球蛋白比值(A/G)比值倒置。
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】A怎么分别
【回答】学员ABC2345678，您好！您的问题答复如下：
临床上，急性肾炎一般不会严重全身水肿，红细胞满视野，多有上呼吸道感染史。
【追问】蛋白（＋＋），也不够诊断大量蛋白尿的标准啊。。。诊断肾病综合症，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，水肿，这几项，是都符合才行，还是符合其中的几个就行？。。。
【回答】学员644094，您好！您的问题答复如下：
诊断肾病综合症，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，水肿。其中满足前两个即可。
【追问】老师：请问：A：急性肾炎和B单纯性肾炎的主要却别是什么？谢谢！
【回答】学员yangqi2012，您好！您的问题答复如下：
临床上，急性肾炎一般不会严重全身水肿，红细胞满视野，多有上呼吸道感染史。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】我是问急性肾炎和单纯性肾炎怎么鉴别？？？？？
【回答】学员yangqi2012，您好！您的问题答复如下：
单纯性肾病 具备四大特征：①全身水肿。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在卅以 上，24小时尿蛋白定量＞0.1g／kg。③低蛋白血症（血浆蛋白：儿童＜30g／L，婴儿 ＜25g／L）。④高胆固醇血症（血浆胆固醇：儿童＞5.7mmol／L，婴儿＞5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿
（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。
1.发病前1～4 周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史。
2.浮肿。
3.少尿与血尿。
4.高血压。
5.严重病例，可出现如下并发症：①循环充血及心力衰竭；②合并高血压脑病；③急性肾功能衰竭。
6.实验室检查 ①尿常规以红细胞为主，可有轻或中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增高，多数在1：400 以上。④血清补体C3 测定在发病＞2 周明显下降，1～2 月恢复正常。
单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别也是历年考试的重点，建议您也了解一下哈！
我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞超过l0个／高倍视野(指两周三次尿沉渣检查)；②反复出现高血压；③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。
感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！
【追问】老师回答的是急性肾炎和单纯性肾病的鉴别，我问的是急性肾炎和单纯性肾炎（是肾炎不是肾病）的鉴别？？？？？老师的意思单纯性肾炎就是单纯性肾病吗？
【回答】学员yangqi2012，您好！您的问题答复如下：
单纯性肾炎基本上就是单纯性肾病哈，书上并未明确指明，但因为您看所有题中这两个从来都没见设置成两个选项的，要么题中设置的选项是单纯性肾炎，要是设置的选项是单纯性肾病。
其鉴别的话见以上已回答。
感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！
【追问】C.肾炎性肾病
D.慢性肾炎
这两个怎么鉴别呀？
【回答】学员liqingyan871218，您好！您的问题答复如下：
这两者其实鉴别很简单，肾炎性肾病必须得有肾病综合征的表现，蛋白尿和低蛋白血症是必须有的，而慢性肾炎必须有或曾经有过急性肾炎的病史结合肾炎的全部或部分临床表现。
★问题所属科目：临床执业助理医师---儿科
