【提问】婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是为什么不直接选B？

【回答】学员ltb491551900，您好！您的问题答复如下：

你好。请注意题干说进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒，兼有二者，才选择A。

【追问】老师请问此题A答案为等渗溶液可以扩容但为什么可以纠正酸中毒喃

【回答】学员353120797，您好！您的问题答复如下：

2：3：1液 1/2张 成分：0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml

此题选A最佳，2:3:1溶液包含1.4％的碳酸氢钠。

定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）

1）扩容阶段：

重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：

若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量

8～12小时滴入，8～10ml/kg.h

3） 维持补液阶段：

余量于16～18小时或5ml/kg.h输注

④纠正酸中毒：

重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；

稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。

两补

1）补钾：

见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。

2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h

1：1液 1/2张 0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml

1：2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml

1：4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml

2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml

4：3：2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml

2：1液 1张 0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml

【追问】只有等渗液才可以的吗？

【回答】学员ivan158080，您好！您的问题答复如下：

2：3：1液 1/2张 成分：0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml

此题选A最佳，2:3:1溶液包含1.4％的碳酸氢钠。

定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）

1）扩容阶段：

重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：

若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量

8～12小时滴入，8～10ml/kg.h

3） 维持补液阶段：

余量于16～18小时或5ml/kg.h输注

④纠正酸中毒：

重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；

稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。

两补

1）补钾：

见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。

2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h

1：1液 1/2张 0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml

1：2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml

1：4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml

2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml

4：3：2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml

2：1液 1张 0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml

【追问】A什么意思看不懂

【回答】学员ltmao2107，您好！您的问题答复如下：

2：3：1液 1/2张 成分：0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml

【追问】A怎能纠正酸中毒？

【回答】学员hxggg，您好！您的问题答复如下：

2：3：1液 1/2张 成分：0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml

【追问】我的教材数上说对重症酸中毒可用1.4%碳酸氢钠扩容。兼有扩充血容量及纠正酸中毒的作用。我用的是协和版的教材。不知道你俩谁对了呢。哦？

【回答】学员waheihei，您好！您的问题答复如下：

正确的是：Ａ

2：3：1液 1/2张 成分：0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml

此题选A最佳，2:3:1溶液包含1.4％的碳酸氢钠。以下内容请您参考：

定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）

1）扩容阶段：

重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：

若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量

8～12小时滴入，8～10ml/kg.h

3） 维持补液阶段：

余量于16～18小时或5ml/kg.h输注

④纠正酸中毒：

重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；

稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。

两补

1）补钾：

见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。

2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h

1：1液 1/2张 0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml

1：2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml

1：4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml

2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml

4：3：2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml

2：1液 1张 0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml

【追问】？

【回答】学员lidongdong1，您好！您的问题答复如下：

2：3：1液 1/2张 成分：0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml

此题选2：3：1液最佳，2:3:1溶液包含1.4％的碳酸氢钠。以下内容请您参考：

定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）

1）扩容阶段：

重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：

若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量

8～12小时滴入，8～10ml/kg.h

3） 维持补液阶段：

余量于16～18小时或5ml/kg.h输注

④纠正酸中毒：

重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；

稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。

两补

1）补钾：

见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。

2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h

1：1液 1/2张 0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml

1：2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml

1：4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml

2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml

4：3：2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml

2：1液 1张 0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml

【追问】还是不懂

【回答】学员iiyipengwei，您好！您的问题答复如下：

正确的是：Ａ

2：3：1液 1/2张 成分：0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml

此题选A最佳，2:3:1溶液包含1.4％的碳酸氢钠。以下内容请您参考：

定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）

1）扩容阶段：

重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：

若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量

8～12小时滴入，8～10ml/kg.h

3） 维持补液阶段：

余量于16～18小时或5ml/kg.h输注

④纠正酸中毒：

重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；

稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。

两补

1）补钾：

见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。

2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h

1：1液 1/2张 0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml

1：2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml

1：4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml

2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml

4：3：2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml

2：1液 1张 0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml

祝您学习轻松，心情愉快哈！

【追问】C呢？

【回答】学员zzw389151362，您好！您的问题答复如下：

重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；

【追问】b没有扩容作用吗

【回答】学员8393126，您好！您的问题答复如下：

请注意题干说进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒，兼有二者，才选择A。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】难道1.4％的碳酸氢钠

不能扩容兼纠正酸中毒吗

【回答】学员cxt137929cxt，您好！您的问题答复如下：

扩容需要几百毫升的液体，如果一个小儿输入五百毫升的1.4％的碳酸氢钠，结果是补碱过度

【追问】B.1.4％的碳酸氢钠

是不是只能纠正酸中毒?不能扩容?

【回答】学员moxuemei2012，您好！您的问题答复如下：

请注意题干说进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒，兼有二者，才选择A

2：3：1液 1/2张 成分：0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml

此题选2：3：1液最佳，2:3:1溶液包含1.4％的碳酸氢钠。以下内容请您参考：

定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）

1）扩容阶段：

重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：

若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量

8～12小时滴入，8～10ml/kg.h

3） 维持补液阶段：

余量于16～18小时或5ml/kg.h输注

④纠正酸中毒：

重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；

稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。

两补

1）补钾：

见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。

2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h

1：1液 1/2张 0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml

1：2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml

1：4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml

2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml

4：3：2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml

2：1液 1张 0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

★问题所属科目：临床执业助理医师---儿科