【提问】急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmhg尿比重1.016中心静脉压13cmH2o。治疗时应首选
A肾上腺素B低分子右旋糖酐C西地兰D硝普钠E硝苯地平
这题是不是考的心梗伴右心衰的治疗啊？解释
【回答】学员2012guzhuyizhi，您好！您的问题答复如下：
正确答案应该是B
急性心肌梗死的患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmhg尿比重1.016，提示有效循环血量不足，中心静脉压13cmH2o偏高（中心静脉压正常变动范围4-12cmH2o，还没有达到提示心衰和禁止补液的程度，并且不能排除中心静脉压稍高是右心梗引起的），此时血压低，不宜用强烈扩血管药物（硝普钠），急性心梗时慎用洋地黄类药物，且此患者没有信息说明有明显的左心衰竭，所以此患者在血压偏低，估计血容量不足的情况下首选低分子右旋糖酐。
★问题所属科目：临床执业助理医师---心血管系统
