【提问】在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是
A．小细胞低色素
B．血清铁降低
C．总铁结合力升高
D．血清铁蛋白降低
E．骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少
【回答】答复：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于14μg/L可作为缺铁的依据。答案选择D。
【追问】在缺铁性贫血实验室检查中，最能说明体内贮存铁缺乏的是：
A：血清铁旦白降低
B：骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少选B
为什么你们的回答不是一样的呢老师
【回答】 答复：本题应选Ｂ
红细胞系增生活跃，但骨髓增生程度与贫血程度缺乏明显的平行关系。在缺铁和贫血较重的病例中，幼红细胞因胞浆减少而头迟迟不能血红蛋白化，体积减小，边缘不规则，核染色质致密，早幼红和中幼红细胞比例增多，而晚幼红细胞减少。巨核细胞多无明显变化。 用普鲁士蓝染色检查骨髓，可反映体内铁贮存情况，这就是骨髓铁染色。检查铁粒幼细胞和细胞外铁颗粒是诊断缺铁较为敏感和可靠的方法。因为缺铁的最早变化是骨髓铁消失，但在缺铁较轻、未经治疗的早期病例中，这种铁小粒不一定完全消失。缺铁性贫血时，骨髓内含铁血黄素为阴性，极少找到铁粒幼细胞(正常人20%～90%左右的幼红细胞中，可见到1～5个铁小粒)。
★问题所属科目：临床执业助理医师---内科学
