【提问】1.患者，男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退，胃肠钡剂检查：胃窦部可见：2.5——3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）
A.胃溃疡并出血
B.胃溃疡并胃息肉
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡恶变E.胃溃疡合并幽门梗阻
2.患者，男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。可虑最可能的诊断是（）
A.十二指肠溃疡穿孔 B.胃溃疡穿孔(答案是B,我觉得是A，能解释下吗到底是哪个？为什么？)
【回答】学员janese，您好！您的问题答复如下：
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第一题选D
患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。
第二题选A
胃溃疡疼痛多在饭后疼，十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。
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★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统
