【提问】26岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是（ ）
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管间质部妊娠破裂
C.急性阑尾炎
D.急性输卵管炎
E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
产妇症状突然右下腹剧痛，血压90/60mmHg，面色苍白，症状重，为什么答案是A呢？如果是A答案的话，症状应该是轻微的腹痛，我觉得应该选B答案才正确
【回答】学员qinlichun19880212，您好！您的问题答复如下：
本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹部叩诊移动性浊音(±)，首先考虑输卵管妊娠流产。
输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，发病常在妊娠6周左右。破裂所致的出血远较输卵管妊娠流产严重。短期内即可发生大量腹腔内出血，使患者休克。输卵管间质部妊娠很少，一旦发生后果严重，几乎全为输卵管妊娠破裂。输卵管间质部为通入子宫角的肌壁部分，管腔周围子宫肌层较厚，因此可维持妊娠到4个月左右发生破裂，短时间内发生大量的腹腔内出血。
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★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统
