【提问】拒肛缘8厘米的直肠癌，最常用的手术方式是
1 直肠前切除术
2 经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术
3 经腹会阴联合直肠癌根治术
4 拉下式直肠癌切除术
5 经直肠镜肿瘤切除术
【回答】答复：考虑为4 拉下式直肠癌切除术
直肠癌如临床检查无转移，局部未固定者，均应剖腹检查，并根据不同情况，采用下述手术方法：
1、有高压梗阻者，先作近侧端结肠造瘘术，2—3周后根治手术。梗阻不重者可行一期手术。
2、位于直肠乙状结肠连接部位的肿瘤，经腹部切除，行结肠、直肠胃吻合术。
3、癌肿局限于直肠距肛门口7cm以内，应行腹会阴联合根治切除手术，术前应病理切片确诊。
4、直肠癌下缘距肛门7—10cm者，可采用保留肛门括约肌的直肠癌根治切除手术，应用吻合器作吻合，可选肿瘤距肛门口5—7cm的病例。
5、晚期癌肿有梗阻不可能切除者，则仅作结肠造口术，同时做化疗，放疗等。
6、低位直肠癌，手术后作深部X线放射治疗。
7、类癌直径在1.5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，应行根治切除术。
★问题所属科目：临床执业助理医师---外科学
