初级中药师考试辅导-防治原则

一、预防

预防，是指采取一定的措施防止疾病的发生和发展。治未病包括未病先防和既病防变两个方面的内容。

二、治则

概述

治则，即治疗疾病的法则。

治法，是指治疗疾病的具体方法。治疗法则和具体的治疗方法不同，治疗法则是针对临床病证的总的治疗原则，是用以指导治疗方法的总则，而治疗方法则是针对某一具体病证（或某一类型病证）所适用的具体方法，是治则的具体化。因此，任何具体的治疗方法，总是从属于一定的治疗法则的。

（一）扶正与祛邪

1 .概念

扶正：即是扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力和自然修复能力，从而达到祛除邪气，恢复健康的目的。

祛邪：即是祛除病邪，以达到邪去正复的目的。即所谓“祛邪以扶正”、“邪去正自安”。实

2 .扶正祛邪的运用原则

总原则：扶正不留邪，祛邪不伤正

（1） 扶正 ：适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。

（2） 祛邪： 适用于以邪气盛为主要矛盾，而正气未衰的实性病证医|学教育网整理。

（3） 攻补兼施： 即扶正与祛邪同时应用，主要适用于正气虚而邪实的病证。但在其具体应用时，亦要分清其是以正虚为主，还是以邪实为主。如邪盛正虚，以邪实为主，则应重在祛邪，并兼以扶正；若病情迁延日久，正气大虚，余邪未尽，则应着重于扶正，并兼以祛邪。总之，攻补兼施的原则，在临床上最为多用，处方用药则应根据具体病情，分清主次，灵活运用。

（ 4 ）先攻后补： 主要适用于病邪亢盛，急需祛邪，或正气虽虚但尚未严重到不耐攻伐的病证，特别是正气虚的原因是由于病邪存在所直接引起者，则更应先攻后补。如外感热病过程中，热结肠胃，腹满胀痛，便闭不通，且由于邪热内结，化燥伤阴，可见舌红无津、舌苔焦燥而黑、口咽干燥，甚则谵语昏迷等症，则须先攻后补，应急下之。这是因为大便不通则热结愈甚，热结愈甚则阴津更伤，故须急下存阴，然后再以养阴生津药物进行调理。目前临床上治疗急腹症采用攻法，基本上即是依据此一原则。

（5） 先补后攻 ： 主要适用于病邪虽盛，但正气虚损已严重到阳衰或阴竭的程度，由于正气已不能耐受攻伐，故应先补后攻。待正气有所恢复，再解决其病邪问题。目前临床上对于某些邪实正虚的病证，如休克或心力衰竭等病证，即多根据“先补后攻”这一原则而进行治疗。

（二）治标与治本

所谓“本”是相对于“标”而言，任何疾病的发生、发展过程，都存在着主要矛盾和次要矛盾，“本”即是指病变的主要矛盾和矛盾的主要方面，起着主导的决定的作用：“标”是病变的次要矛盾和矛盾的次要方面，处于次要和从属的地位。因此，标本是一个相对的概念，有多种含义，可用以说明病变过程中各种病证矛盾双方的主次关系。

1.急则治其标

在疾病的发展过程中出现了严重的并发症，标病甚急，不及时解决，则将危及患者的生命或影响及本病的治疗时，则应采取“急则治其标”的法则，先治其标病，后治其本病。例如大出血的病人，不论其属于何种出血，则均应采取应急措施，先止血以治标，待血止后，病情有所缓和再治其本病。又如某些慢性病患者，原有宿疾，又复感外邪，而患新病，当新病较急的时候，亦应先治外感以治其标，待新病愈后，再治宿疾以求其本。

2. 缓则治其本

指在一般情况下治病必须抓住疾病的本质，解决其根本矛盾，进行针对根本原因的治疗。如肺痨病证，阴虚内热，虚火灼肺而见咳嗽、低热、口干、咽燥、五心烦热、颧红盗汗等症状时，其咳嗽等症是疾病的现象为标；阴虚内热，虚火灼肺则是疾病的本质为本。因此治疗时就不应以止咳祛痰方法来治标，而应着重于运用滋阴润肺以治本，解决其阴虚矛盾。只有提高了机体的抗病能力，方能使肺痨病治愈。

3. 标本兼治

亦为临床常用的一种治疗原则，是指在标病本病俱急并重的情况下，在治病求本的同时，亦应兼顾标病的治疗，采用标本同治的原则。如外感热病，热邪入里，由于里证实热不解而阴液大伤，表现为腹满硬痛，大便燥结，身热，口干唇裂，舌苔焦燥等正虚邪实，标本俱急的证候，就当标本兼顾，泻下与滋阴两法同用，即清泻实热以治本，滋阴增液以治标。

（三）调整阴阳

疾病的发生，从根本上说，即是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。对于阴阳的偏盛偏衰，中医学指出应“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。因此，调整阴阳，补偏救弊，恢复其正常的相对平衡，促进其阴平阳秘，乃是临床治疗的根本法则之一。调整阴阳法则的运用，又有“损其有余”及“补其不足”两个原则。

1. 损其有余：是指对于阴阳偏盛，即阴或阳的一方过盛有余的病证，临床即可采用“损其有余”

的方法治之。寒者热之，热者寒之。但是，《素问·阴阳应象大论》指出：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。”在阴阳偏盛的病变中，一方的偏盛，常可导致另一方的不足，即阳热亢盛易于耗伤阴液，阴寒偏盛易于损伤阳气，故在调整阴或阳的偏盛时，还应注意有没有相应的阳或阴偏衰情况的存在，若已有相对一方的偏衰时，则当兼顾其不足，适当配合以扶阳或益阴之法。

2. 补其不足：是指对于阴阳偏衰，即阴或阳的一方虚损不足的病证，临床即可采用“补其不足”的方法治之。但是，阴阳偏衰最终常是导致肾阴或肾阳的亏损，故肾阴亏损时，则应以“壮水之主，以制阳光”的方法治之；肾阳虚损时，则应以“益火之源，以消阴翳”的方法治之。若属阴阳两虚，则应阴阳双补。应当指出，阴阳是互根互用的，故阴阳偏衰亦可互损，因此在治疗阴阳偏衰病证时，还应注意“阳中求阴”或“阴中求阳”的原则，即在补阴时适当配用补阳药物，补阳时适当配用补阴药物。