中药士考试辅导-止血药

一、止血药的药理作用

（一）止血：基本作用环节

1、作用于局部血管：收缩局部血管，降低毛细血管通透性

2、作用于血小板：增加血小板数，增强血小板功能，促进血小板聚集

3、作用于凝血系统：促凝血因子生成，促进凝血的过程

4、作用于纤溶系统：抑制纤溶酶原活性，抑制纤溶系统

（二）抗血栓

（三）抗炎医|学教育网整理

二、三七

1、主要化学成分：①三七皂苷/PNS：人参二醇型皂苷/PDS——Rb1；人参三醇型皂苷/PTS——Rg1 ②黄酮苷 ③三七氨酸：止血有效成分

2、药理作用医|学教育网整理

（1）止血

有效成分：三七氨酸，止血一般生用。

作用机制：①收缩局部血管，增强毛细血管的抵抗力，降低毛细血管的通透性。

②增加血小板数量，增强功能。

③促进凝血过程：增加血液中凝血酶含量。

（2）抗血栓

作用：PNS能显著抑制胶原、ADP诱导的血小板聚集。

有效成分：是三七皂苷，主要是人参三醇苷Rg1.

机制：①抗血小板聚集：可使血小板内cAMP含量增加，减少TXA2的生成，抑制Ca2+、5-HT等促血小板聚集的活性物质释放，发挥抗血小板聚集作用。

②抗凝血酶

③影响纤溶系统：降低血浆中纤维蛋白原含量，抑制由纤维蛋白原向纤维蛋白的转化；促进纤维蛋白溶解。

（3）促进造血——PNS

（4）对心血管系统的作用：

①对心脏的影响：作用：PNS具有降低心肌收缩力，减慢心率，扩张外周血管，降低外周阻力的作用。并表示出明显的剂量和频率依赖性 .

成分： PNS 机制：PNS具有钙通道阻滞作用

②对血管血压的影响：

作用：扩张血管，降低血压。三七或其总皂甙具有降血压作用，尤以降低舒张压作用明显。

成分：PNS作用比单体强，Rb1作用大于 Rg1.

机制：近年来研究证明与其阻Ca2+内流有关。

作用特点：PNS对不同部位血管具有选择性扩张作用。

③抗心肌缺血：作用：对各种心肌缺血模型均具有治疗作用。 有效成分：PNS

机制：

a.扩张冠脉，促进实验性心肌梗死区侧支循环的 形成，增加冠脉流量，改善心肌血氧供应。

b.抑制心肌收缩力，减慢心率，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量。

c.抗脂质过氧化，提高超氧化物歧化酶（SOD）活力，减少丙二醛（MDA）的生成。

d.提高耐缺氧能力

现代应用广泛：复方丹参滴丸/片

④抗脑缺血

作用：明显扩张麻醉小鼠软脑膜微血管，加快血流速度，增加局部血流量。

成分：PNS

机制：扩张脑血管，增加局部血流量 延缓缺血组织ATP的分解，改善能量代谢

抑制脂质过氧化，提高脑组织中SOD活性，清除氧自由基

⑤抗心律失常：PNS是选择性慢钙通道阻滞剂

作用：对多种实验性心律失常模型均有明显的对抗作用。

成分：PNS

机理： 降低自律性 减慢传导

延长动作电位时程（APD）和有效不应期（ERP），消除折返激动

阻滞慢钙通道，使慢内向电流峰值显著降低。

其负性肌力、负性频率、负性传导是其抗心律失常的药理基础。