挤压综合征是外科主治医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

挤压综合征是指肢体、臀部等肌肉丰富部位受到压砸或长时间重力压迫后，受压肌肉组织大量变性、坏死，出现以肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾功能衰竭为特征的一种病理过程。

【病因】

1.挤压与压砸：多见于地震、塌方、战争、车祸等因素医学、教育网搜集整理。

2.急性骨筋膜间隔综合征。

【诊断】

1.病史：有严重的肢体挤压伤、压砸伤、四肢固定不恰当、止血带使用不当和筋膜问隔综合征处理失当等病史。

2.临床表现：

（1）局部症状：创伤后肢体严重肿胀，呈进行性加重，伤肢坚硬，张力极大，并有水疱形成，皮肤逐渐由潮红一花斑状一暗褐色一坏死脱落，疼痛剧烈，感觉及运动障碍。

（2）全身症状：

1）休克。

2）肌红蛋白尿：是诊断挤压综合征的重要诊断依据之一，也是区别挤压综合征与急性肾功能衰竭的标志。于伤肢解压后12小时达到最高峰，出现深褐色或酱油色尿，而后逐渐下降，经过1～2天后尿色可逐渐转清。

3）高钾血症：大量肌肉损伤坏死，细胞内钾离子大量释放入血，兼之肾功能不全，排泄困难，血钾浓度迅速上升，几呈直线增高，每日升高可达2mmol/L，严重者24小时可达致死量。

4）酸中毒与氮质血症：临床出现酸中毒与氮质血症的一系列症状，如神志不清、呼吸深大、烦躁不安、口渴、恶心等。

3.实验室检查：

（1）尿常规：尿液呈棕褐色或酱油色，内含红细胞、血红蛋白、肌红蛋白、色素颗粒等管型。

（2）尿比重：连续监测，若<1.018，是急性肾功能衰竭的重要诊断标志。

（3）血生化：AST、可达2000U以上，CPK高达500 000U以上，血钾呈显著、直线上升。

【治疗】

分局部处理和全身处理。

1.局部处理：主要是指对伤肢的处理。

（1）一般处理：挤压肢体解压后均应暂时固定，减少活动，并严密观察有无筋膜间隔综合征发生。

（2）切开减压：凡有明显病史，有明显肿胀、剧烈疼痛、功能障碍、尿潜血或肌红蛋白尿阳性，均应立即切开受累筋膜间隔，彻底减压，有坏死肌肉者一并切除。

（3）伤肢灌洗：近年来有学者采用伤肢灌洗以降低血液内有害物质。方法是在伤肢高位扎止血带，动、静脉分别插管，自动脉管注入低分子右旋糖酐，静脉管排出。

（4）截肢术指征：①肢体肌肉坏死，全身中毒反应明显、危及生命者。②伤肢合并特异感染，危及生命者。

2.全身治疗：

（1）补充血容量。

（2）碱化尿液。

（3）利尿，解除肾血管痉挛。

（4）抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。