滑膜肉瘤是外科主治医师考试复习需要了解的知识，医学|教育网搜索整理了以下内容供考生参考。

滑膜肉瘤（synoviosarcorna）是一种少见的软组织恶性肿瘤。对其起源一直存在争议，一般认为源于滑膜组织。近年来有人用电镜及组化方法对正常滑膜和滑膜肉瘤进行了深入研究，认为该肿瘤并不起源于滑膜，也不向滑膜分化，而是起源于原始间叶细胞并向上皮组织、腺组织和间叶组织多向分化，为一种软组织的腺肉瘤。

【病理】

瘤体无完整包裹，边界不清，切面为鱼肉状，质脆，可见黏液变性及出血坏死区医|学教育网搜集整理。镜下见肿瘤细胞具有向上皮样细胞和间质细胞分化的功能，向上皮样分化的细胞呈柱状或立方形，向间质分化的细胞呈梭形。

【诊断】

1.临床表现：主要症状为疼痛和肿块，肿块大小不一，质坚韧，边界不清，有压痛。肿块较大时可出现皮肤发红、皮温增高，有时可见静脉充盈。

2.影像学检查：

（1）X线表现：软组织内有肿块阴影，边界不清，有骨质破坏和骨膜反应。病灶内常见不定形的斑点状钙化。

（2）CT表现：低密度病灶，周边环状强化，邻近骨骼受累。

（3）MRI表现：T1加权图像上为中等信号，T2加权图像上为中等度增高信号，密度不均。

3.鉴别诊断：滑膜肉瘤易与炎症、滑膜囊肿、纤维瘤、神经鞘瘤等相混淆。有时也可与骨肉瘤、纤维肉瘤、关节血管瘤相混淆，明确诊断需靠病理检查。

4.诊断标准：

（1）好发年龄：各年龄组均可发病，以20～30岁多见，男性多于女性。

（2）好发部位：多数发生在大关节附近，以膝、髋常见，但也可见于四肢其他关节及躯干等处。

（3）临床可见大关节附近常先有肿块、肿胀，往往出现疼痛、压痛及关节活动障碍，疼痛与病程有关。生长迅速者，疼痛剧烈；生长缓慢者，症状轻微。

（4）X线表现为关节附近的软组织肿块影，伴骨质侵蚀、骨膜反应医|学教育网搜集整理。

【治疗】

本病恶性程度较高，怀疑为滑膜肉瘤的患者应做快速冰冻切片检查。证实为本病后应做截肢术或关节离断术，误诊为良性病变者一旦病理报告为滑膜肉瘤，应及时扩大切除范围，同时行区域淋巴结清扫术，术后辅以化疗或放疗。此肿瘤可经血运转移到肺，经淋巴系统转移到区域淋巴结。

【疗效标准及预后】

由于滑膜肉瘤有一层假包膜，切除往往不够彻底，故术后易复发，经治疗5年存活率为40%～50%.