脾梗死的检查及诊断是外科主治医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理了相关资料与广大考生分享！

检查

1.实验室检查白细胞总数和中性粒细胞常有显著增加，出现核左移，当合并脾功能亢进时，白细胞总数和血小板还可减少。脾脏严重感染时骨髓可产生幼稚细胞和网织细胞增多。对临床疑有脾脓肿，可考虑在B超或CT引导下行包块穿刺，脾脓肿者可抽得陈旧性积血或脓液。穿刺液应做涂片染色显微镜检查、细菌培养和药敏试验，以指导进一步的抗生素应用。

2.其他辅助检查（1）B超显示脾脏增大，脾内单个或多个圆形、卵圆形或不规则的无回声暗区，边缘不平整，腔壁较厚。无回声区边缘回声较强、模糊，内有散在小点状回声影，可见液平，偶尔有气体回声；无回声区后方回声增强。约60%病灶在脾上极，可伴有左侧胸腔反应性积液。

（2）胸腹X线平片检查膈肌抬高并有运动受限、脾脏阴影扩大、左胸腔积液以及肺不张等。钡餐造影示胃及横结肠向右前方移位，胃大弯有受压残缺现象。

（3）CT检查发现脾脏外形向外膨隆，脾内圆形或卵圆形低密度区，密度不均匀，边缘不规则。脓肿内可见液平面或气体，脓肿壁与脾实质相等。增强扫描时脓肿壁可增强，但脓肿内容物不增强。脾脏内可见散在的钙化斑。

（4）动脉造影脾脏增大，动脉相时脾内有一无血管的膨胀性肿块，边缘粗糙，膨胀使血管移位、变直和分开。毛细血管期，脓肿呈现边缘不规则而模糊的充盈缺损，脓肿周围无染色及血管增加，无包绕血管或血管湖，脾静脉正常。

（5）放射性核素脾脏扫描单发性较大脓肿表现为大片放射性缺损区，多发小脓肿，呈放射性核素不均匀摄取图像。

诊断：

继身体其他部位感染，特别是发生败血症后，如病人有左季肋部疼痛、触痛，左肩有放射痛以及左侧膈肌运动受限、脾脏阴影增大等表现者，应疑有脾脓肿的可能。