胆道出血是外科主治医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理了相关资料与广大考生分享！

临床表现：

1.多有胆道疾病和胆道手术史。

2.发热寒战，黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便，如在胆总管T管引流术后，则在右上腹绞痛后突然从T管涌出较多量的鲜血。

3.出血可自停，但常反复，呈周期性，一周左右一次。

4.贫血貌，黄疸，上腹肌紧张，压痛，肝脏，胆囊肿大有触痛等，肠鸣活跃。

5.失血性休克一系列征象。

诊断鉴别：

诊断依据

1.发热、寒战、黄疸，上腹绞痛后出现呕血、黑便或T管引流出鲜血，出血呈周期性。

2.失血性休克一系列表现。

3.B超、CT等发现肝内有肿瘤，血肿液性暗区等。

4.纤维内窥镜直示下见胆道出血。

5.选择性肝动脉造影发现出血部位。

治疗原则

1.防治休克。

2.止血。

3.输血。

4.治疗肝胆原发病。

5.介入治疗。

6.手术治疗。

用药原则：

胆道出血治疗关键是止血、输血，治疗肝胆道原发病和防治休克。止血可用Vitk120-40mg加止血芳酸0.4g或止血环酸0.4g静滴，同时补充Vitc2g／，也可同时口服云南白药0.5克，每日3次，必要时静滴垂体后叶素20U，目前施他宁效果较好，但较昂贵，有T管者用安络血20mg加生理盐水10ml从T管缓慢注入或用3%双氧水加等量0.5%普鲁卡因冲洗T管或去甲肾上腺素8mg加生理盐水100ml（经T管滴入或凝血酶8000-10000U）加生理盐水T管注入或多法联用效果更好。抗感染可选用A中抗生素联用，补充水电解质，输血、肝安、肝泰乐门冬酸钾镁注射液等加强支持治疗护肝，如出现休克在以上治疗同时选用多巴胺、阿拉明等抗休克治疗。