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甲状腺肿瘤-主管护师辅导

甲状腺肿瘤是主管护师考试需要掌握的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关内容,希望对广大复习备考的考生有所帮助。

甲状腺肿瘤(tumors of thyroid),由甲状腺滤泡上皮和滤泡旁细胞发生的良性和恶性肿瘤。良性者统称腺瘤,多见于青年女性。多是孤立的实体结节,表面光滑,界限清楚,绝大多数腺瘤不具有摄取碘的生理功能,故在放射性核素扫描图像上显示为“冷”或“凉”结节。极少数(<1%)的腺瘤功能高于正常甲状腺而显示为“热”结节。腺瘤生长缓慢不向邻近器官侵袭和转移,均以颈部肿块而就诊。良性肿瘤也应当行手术切除治疗,因为它能转变为恶性(约10%)。手术治疗后复发十分罕见。

恶性肿瘤统称甲状腺癌,细胞来源与良性肿瘤相同,因无生理功能,放射性核素扫描图像上也都显示为“冷”结节。大多数 (>80%)甲状腺癌属于分化良好的乳头状腺癌和滤泡状腺癌,若能得到早期诊断与及时治疗,死于本病者罕见。即使已有少数淋巴结转移,术后仍可存活较长时间(10~20年)。但甲状腺癌中2~5%的病例属于分化不良型医学教育网|搜集整理,不具有甲状腺的组织学结构,多见于老年人,若不能在极早期得到诊断与根治性手术治疗,多数死亡。

结节性甲状腺肿,也常以甲状腺肿块为症状而就医。此病发病率甚高(7~8%),其发病与饮食中碘缺乏有关。但服用碘盐并不能全部治愈或预防该病。仍有部分病人需要手术治疗。病史长久者尚有部分病人 (4~17%)转化为恶性肿瘤。结节性甲状腺肿是甲状腺的弥漫性病变,即侵犯全部甲状腺组织。但在腺体内不同部位的病变发展可不均衡,医学教育网|搜集整理因而出现大小不一的结节,小者只能在显微镜下见到,巨大者可达小儿头颅大小,从而影响外观,推移或压迫邻近器官。腺肿内还可以发生囊性变或出血而使病情迅速改变,出现肿块急剧增大或疼痛发热等症状,易与癌肿相混淆,有时必须手术切除方能最后明确诊断。腺肿也可以并发甲状腺功能亢进,此时一切症状均与原发性甲状腺功能亢进相同。

局灶性甲状腺炎和局灶性慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本氏病)有增多的趋势。其临床表现也呈现结节,与甲状腺癌不易区别。甲状腺放射性核素扫描图像上也都显示为“冷”或“凉”结节。然而这两种局灶性炎症都不需要手术切除治疗。

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