脑血管病的鉴别诊断:
临床鉴别要点 |
缺血性脑卒中
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出血性脑卒中
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脑血栓 |
脑栓塞 |
脑出血 |
蛛网膜下腔出血 |
病因 |
动脉硬化、TIA、高血压史、糖尿病 |
心脏瓣膜病、房颤 |
高血压和糖尿病 |
动脉瘤或动静脉、血管畸形
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发病年龄 |
老年(60岁以上) |
青壮年 |
中老年(50~60岁) |
不定 |
发病情况 |
安静、休息时 |
不定 |
活动、激动时 |
活动、激动时 |
发病缓急 |
较缓(小时、天) |
最急(秒、分) |
急(分、小时) |
急(分) |
头痛(意识清时) |
多无 |
多无 |
常有,早期呕吐 |
剧烈头痛和呕吐 |
意识障碍 |
多无或较轻 |
多无或较轻 |
常有,进行性加重 |
无或有谵妄 |
局灶体征(偏瘫、失语、脑神经麻痹等) |
明显,常成为患者主诉 |
明显,常成为患者主诉 |
常有,但患者意识
不清,不能诉述或
不易检查 |
常无,或偶有轻偏瘫及动眼神经麻痹
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脑膜刺激征 |
多无 |
多无 |
可有 |
明显 |
CT |
脑内低密度区 |
脑内低密度区 |
脑内高密度区 |
蛛网膜下腔或脑室内高密度区 |
MRI |
Tl加权像示低信号区,T2加权像示稍高信号区 |
T1加权像示低信号区,T2加权像示稍高信号区 |
T1加权像示脑内高信号区,T2加权
像示脑内高信号区 |
T1加权像示蛛网膜下腔或脑室内高信号区 |
DSA |
可能见阻塞的血管 |
可能见阻塞的血管 |
不肯定 |
可见动静脉血管畸形或动脉瘤 |
……
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