【术前准备】患者术前禁食4~6h.
【麻醉与体位】(1)体位:多采用卧位,也可采用坐位,特殊情况下可取半卧位。
(2)支气管镜插入路径有二,即经口腔或鼻腔。两者各有优缺点,可根据个人的习惯自行选择。
(3)麻醉:局部黏膜表面麻醉。
①鼻腔麻醉(经鼻腔入路时):选择较宽侧鼻腔,用1%麻黄素喷鼻2~3次,然后用1%丁卡因棉棒置入鼻腔,在鼻中隔与下鼻甲之间,缓慢推入到鼻咽后壁,2~3min后更换1次。
②咽喉部麻醉:1%丁卡因喷雾3次,每次间隔3~4min,咽喉部喷雾时,医学教育网搜|集整理让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。
③声门及气管麻醉,有两种,一种为气管内滴入法,在咽喉部麻醉后,插入支气管镜到声门部,然后通过支气管镜注入0.5%~1%丁卡因2ml或1%利多卡因4ml;另一种为环甲膜穿刺麻醉,即用注射器在环甲膜处刺入气管,注入0.5%~1%丁卡因2ml,注药后嘱患者咳嗽,此法简单、确实、麻醉效果可靠。