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支气管切除术-外科手术指导

【名称】支气管切除术(Bronchial Resection)

【概述】支气管肿瘤或中心型肺癌侵及叶支气管,可作支气管袖式肺切除术。由于左侧上下叶支气管开口相距甚近,加之主动脉弓的影响,左侧支气管袖式切除不及右侧容易。由于病变大小和位置各不相同,医学教|育网搜集整理支气管切除的范围也各不相同,吻合的设计亦有多种。为了保留更多的远侧端健康肺组织,有时须进行支气管及肺动脉双袖式切除以及肺段支气管吻合术。

【麻醉与体位】

(1)有条件者,气管内插双腔管维持呼吸,如条件不具备或插双腔管失败,亦可插单腔管,术中用手引导将导管送到健侧主支气管。

(2)支气管手术一般取后外侧切口,显露比较理想。

【手术步骤】

(1)上叶与右主支气管袖式切除。右主支气管与右中、下叶支气管吻合。

(2)右肺上、中叶及右主支气管袖式切除,右主支气管与右下叶支气管吻合。

(3)左上叶与左主支气管袖式切除,主支气管与左下叶支气管吻合。

(4)左肺下叶袖式切除,左主支气管与左上叶支气管吻合。

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