【手术步骤】手术要点是切除肺大泡,解除其对肺组织的压迫,尽量保留健康的肺组织。如果单独切除大泡有困难或大泡切除之后所剩肺组织甚少,也可做肺叶切除。
(1)进胸后探查病变整体情况。肺边缘部位孤立、有蒂、较小的肺大泡,缝合结扎蒂部后剪去肺大泡壁。靠近中央部的肺大泡则须切开大泡的囊壁,切断纤维束间隔,仔细检查并逐个贯穿褥式缝合漏气的细支气管,医学教|育网搜集整理使漏气的支气管口严密闭合,并切除多余的大泡囊壁。
(2)如果大泡腔呈蜂窝状,则应打通间隔而形成一个腔,严密缝闭漏气的支气管,大泡囊壁不必切除,可以做折叠缝合。关胸前放置上、下胸腔闭式引流管,术后接水封瓶引流或给予持续低负压吸引(-15~-18cmH2O)。