肱骨外科颈骨折的分类及临床表现是外科主治医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

　　多见于中老年人，主要为创伤所致。

　　1.无移位骨折

　　主要有两种：一是裂缝骨折，二是嵌插骨折。

　　受伤后肩部疼痛、肿胀、瘀斑、肩关节活动障碍，肱骨近段明显压痛。在肩部摄正位和腋间位X线片，可明确诊断。

　　不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始进行功能锻炼。

　　2.外展型骨折：

　　多为间接暴力所致，受到暴力时，患肢处于外展位。受伤后肩部疼痛、肿胀、瘀斑、上肢活动障碍，局部压痛明显。X线可证实骨折，明确移位情况，X片上常见骨折近端呈内收位，肱骨大结节与肩峰的间隙增宽，肱骨头旋转；骨折远端肱骨的外侧骨皮质插入近端髓腔，呈外展位成角畸形；也可能远折端向内上移位而呈重叠移位。

　　治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗，外固定主要是超肩小夹板和U形石膏固定。

　　3.内收型骨折：

　　多为间接暴力所致，受伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀斑、上肢活动障碍，上臂呈内收位畸形，肱骨上端明显压痛，常可扪及骨折断端。X线片可见骨折远折端位于肱骨头的外侧，大结节与肩峰的间隙变小，肱骨头有旋转，可产生向前、外方的成角畸形或侧方移位。

　　治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗，方法同外展型。

　　4.粉碎型骨折：

　　常发生于强大的暴力作用，或者骨质疏松患者。受伤后局部疼痛、肿胀、瘀斑，其程度较内收型和外展型更重，肢体不能活动，同时可以合并大、小结节骨折，肱骨头粉碎性骨折，肱骨头脱位等情况。X线可以明确骨折块的数量、大小、位置、是否合并关节脱位等情况。

　　治疗：①此类骨折手法复位较难，即使能够手法复位也容易发生再次移位，一般采取切开复位。术中注意修复肩袖，术后4～6周开始肩关节活动。②对青壮年的严重粉碎骨折，估计切开复位难以内固定时，可作尺骨鹰嘴外展位牵引，附以手法复位，小夹板固定。6～8周后去牵引，继续用小夹板固定，并开始肩关节活动；③对于严重粉碎型骨折，若病人年龄过大，全身情况很差，可用三角巾悬吊，任其自然愈合。