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肾积水的临床表现简述

  因梗阻的原因、部位和程度的差别,不同肾积水病人的临床表现和病情转归并不一致。轻度肾积水多无症状;中重度肾积水可出现腰部疼痛,有些病人以腹部肿块就诊,特别是小儿病人。先天性病变,如肾盂输尿管连接部狭窄、异位血管或纤维柬压迫输尿管引起的肾积水,发展比较缓慢,可长期无明显症状,达到一定体积时才出现腹部肿块。泌尿系统结石、肿瘤、炎症和结核所引起的继发性肾积水,临床表现主要为原发疾病的症状。肾积水合并感染时可出现脓尿和全身中毒症状,如寒战、发热、头痛以及胃肠道功能紊乱等。

  较大的肾积水易在受到外伤时,引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔引起严重刺激反应,出现疼痛、压痛和全身症状。

  长时间梗阻所引起的肾积水,终将导致肾功能减退和丧失。双侧或孤立肾急性完全梗阻时可发生无尿,出现急性肾功能衰竭的表现。

  肾积水有时呈间歇性发作。发作时患侧腹部有剧烈绞痛、恶心、呕吐、尿量减少;经一定的时间后,梗阻自动缓解,排出大量尿液,疼痛消失,这种情况称之为间歇性肾积承,多见于肾下垂、输尿管梗阻等。

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