子宫内膜异位症手术的治疗原则是妇产科主治医师的部分内容,医学教育网希望妇产科主治医师的考生认真复习,以便顺利通过考试!
根据病人的年龄、症状、病变部位、分期、病变的活动性、有无生育要求等综合考虑选择治疗方法。主要有手术治疗、药物治疗和介入治疗。
1.手术治疗
(1)保守性手术(保留生育功能):对药物治疗无效、年轻、有生育要求,轻、中度的病人实施保留生育功能的手术。
(2)半根治性手术(保留卵巢功能):对较年轻无生育要求,中、重度病人实施保留卵巢功能的手术,即切除子宫、切除病变的卵巢,保留一侧卵巢。有助于抑制并治疗残存病灶。减少复发机会、延长复发时间。
(3)根治性手术:适用于年龄较大、无生育要求、症状严重、药物及保守手术无效的病人。切除全子宫、双附件及所有可见病灶的手术。
2.药物治疗:主要是控制症状、解决生育要求。方法包括对症治疗和激素抑制疗法,前者适用于病变局限在Ⅰ~Ⅱ期的有慢性盆腔疼痛,无生育要求者。后者包括假孕疗法及假绝经疗法。假孕疗法应用高效孕激素及少量雌激素模拟孕期激素变化,使异位内膜出现蜕膜样变、局限性坏死及腺体萎缩消退;假绝经疗法造成体内低雌激素状态,使异位内膜萎缩达到治疗目的。药物治疗只暂时抑制病情,而不能治愈疾病,停药后复发率高。因此,单纯药物治疗效果不理想,多做为术后的辅助用药。
3.介入治疗:指在超声引导下行卵巢巧克力囊肿穿刺,不仅诊断率可达80%左右,而且可在囊内注射无水酒精及高效孕酮,取到较好的治疗作用。