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足月儿及早产儿护理

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  1.保暖:婴儿出生后体温可有明显下降,体温过低可影响代谢和血液循环,早产儿易患硬肿症。早产儿室温应保持在24~36℃。相对湿度55%~65%,体重在2000g以下者多需置暖箱中或可采用辐射式保温床。

  2.呼吸管理:婴儿娩出开始呼吸之前应迅速清除口咽内黏液,并清洁鼻腔以保持呼吸道通畅,如有发绀或呼吸困难时予以吸氧。早产儿呼吸暂停可采用拍打足底、托背等恢复呼吸,无医学教育|网搜集整理效时可给氨茶碱静脉滴注。早产儿不宜长期持续吸氧,维持氧分压在6.7~9.3kPa(50~70mmHg)即可。吸氧浓度过高,时间过长可致早产儿视网膜病和慢性肺部疾病。

  3.皮肤黏膜的护理出生后用软纱布蘸温水将头皮、耳后、颈部及其他皮肤皱褶处轻拭干净,体温稳定后即可沐浴,以避免皮肤感染。每次大便后用温水洗臀部,以免发生红臀。脐部残端一般在生后l一7天脱落,应注意残端有无渗血,保持清洁干燥。脐残端脱落后局部常较湿润,为正常现象。可涂以75%的酒精。口腔黏膜不宜清洗,可喂温开水清洗口腔。

  4.营养及喂养:母乳为新生儿最理想的食物,应尽量争取母乳喂养。正常新生儿生后半小时左右即可抱至母亲处给予吸吮,促进母亲乳汁分泌,以后按需哺乳。在不能母乳喂养情况下则可人工喂养,对不能耐受胃肠道喂养者应给予静脉营养。早产儿要早期足量喂养。凡具吸吮力的早产儿应用医学教育|网搜集整理人乳喂养,必要亦可使用适合早产儿的配方乳。吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管或鼻肠管喂养,仍有困难者,改用全静脉或部分静脉高营养液。

  5.预防接种:出生后3天接种卡介苗;出生1天、1个月和6个月时应各注射乙肝疫苗一次。

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