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蛋白质-热能营养不良

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  一、病因

  1.摄入不足。

  2.消化吸收不良。

  3.需要量增加。

  二、临床表现

  体重不增是最先出现的症状,继之体重下降,病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失。皮下脂肪的减少顺序:腹部_+躯干一臀部四肢_面部。随营医学教育|网搜集整理养不良程度加重,除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外,逐渐出现全身症状及生化代谢改变。重度营养不良时皮下脂肪消失、精神萎靡、反应差、呆滞、肌肉萎缩、肌张力低下、低体温、脉搏缓慢,合并血浆白蛋白明显下降时,可有凹陷性水肿。重度营养不良可有重要脏器功能损害。

  三、并发症

  1.营养性贫血:最多见为营养性缺铁性贫血。

  2.各种维生素缺乏:常见者为维生素A缺乏,也有维生素B、C的缺乏。

  3.感染。

  4.自发性低血糖:可突然发生。

  四、预防与治疗

  1.去除病因。

  2.调整饮食及补充营养物质:①轻度营养不良:从60~80kcal/(kg.d)开始;②中、重度:从40~55kcal/(kg.d)开始,逐步少量增加,可加120~170kcal/(kg.d)。

  3.蛋白质供应:1.5~2.0g/(kg.d)开始,逐步增加。待体重接近正常后,再恢复至小儿正常需要量;饮食选择时应选择小儿易消化吸收又含有医学教育|网搜集整理高热量的食物。除乳类外,可用蛋、鱼粉、肝泥、瘦肉等,此外应给予充足的维生素和矿物质。

  4.食物选择:含有丰富的微量元素和维生素。

  5.促进消化:改善消化功能。如补充消化酶,注射胰岛素,供给锌制剂以及中医治疗(如中药参苓白术散,针灸,推拿等)。

  6.其他:输血加强护理,治疗合并症。

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