结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断是临床执业助理医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
（一）诊断：根据症状、体征及胸腔积液常规检查，渗出性结核性胸膜炎的临床诊断不难，但确诊则需要胸液中培养出结核分枝杆菌或胸膜组织学证实为结核。
（二）鉴别诊断：须与其他原因所致胸腔积液相鉴别，如肺炎、肿瘤等，尤其是与恶性胸腔积液相鉴别。
| 疾病 | 临床特点 |
| 结核性胸膜炎 | 多有结核中毒症状，胸液ADA及γ干扰素↑ |
| 类肺炎性胸腔积液（肺炎、肺脓肿、支扩） | 多有不同疾病所致感染征象，如：发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸液葡萄糖和pH↓ |
| 恶性胸腔积液（肿瘤侵犯胸膜如：肺癌、乳腺癌或胸膜间皮瘤等） | 血痰、发热、胸痛、呼吸困难、体重↓等症状；胸液生长速度快；CEA明显↑ |
| 风湿性疾病（狼疮、类风湿关节炎等） | 有风湿性疾病自身特点，如：发热、关节痛等；多为双侧胸腔积液；血清免疫学检查异常 |
