| 542 | 西沙比利
| 伊托必利 |
| 543 | 黏膜涂片染色镜检 | 删除 |
| 544 | | 根除HP治疗改为四联疗法，内容有变动。 |
| 546 | | 新增胰腺炎后期可出现 |
| 546 | （1）抑肽酶…（2）5-氟尿嘧啶…（3）绿叶素… | 删除（1）甲磺酸加贝酯…为新增内容。 |
| 522 | | 诊断和鉴别诊断内容位置有变动 |
| 522 | 目前尚无特殊治疗 | 删除 |
| 553 | 5.其他可用干扰素、转移因子等治疗。 | 5.其他可用生物制剂：TNF-α抗体等治疗。 |
| 554 | 阳性率高 | 临床不常用 |
| 556 | | 新增抗酸治疗 |
| 564 | | 新增可以不予治疗 |
| 564 | ≥20个细菌 | ≥1个油镜视野 |
| 566 | | 新增常用抗生素为阿莫西林500mg…持续3～7日。 |
| 567 | 原发性肾小球疾病的病理分型…呈双峰。 | 删除 |
| 568 | | 积极控制高血压下句子顺序有变动。 |
| 568 | | 限制食物中蛋白质及磷的摄入量Ccr＜60ml/min…一段有变动。 |
| 569 | 在不水肿时尽量多饮水，使尿量达2000ml/d为宜。 | 删除 |
| 572 | 或隔日0.2g静脉注射，累积量达6～8g停用 | 或0.6～1.0g/月静脉注射，可以分成2次累积，每2～3周1次，注意水化。 |
| 574 | 典型病例常具备如下特点： | 删除 |
| 576 | | 增加肾后性肾 |
| 577 | | 表27-2内容有变动
新增表27-3 |
| 578 | ＞350μmol/L | ＞265μmol/L |
| 579 | | 增加如口服含钙磷结合剂，非含钙磷结合剂，思维拉姆、碳酸镧 |
| 588 | | 异基因在学肝细胞移植内容有变动 |
| 590 | | 多发性骨髓瘤诊断标准大变 |
| 594 | | 分型与诊断标准下有变动 |
| 595 | | 临床表现第二段有变动 |
| 596 | | （7）胰岛素自身抗体为新增内容 |
| 596 | 应除外下述疾病存在的可能 | 删除 |
| 596 | | 鉴别诊断（1）为新增内容
新增尿糖阳性 |
| 596 | （2）药物对糖内量的影响…
（3）继发性血糖增高… | 删除 |
| 596、597 | | 1）糖尿病酮症酸中毒2）高渗性非酮症性糖尿病性昏迷3）糖尿病乳酸酸中毒4）低血糖下的内容均由变动。 |
| 597 | | 糖尿病足分级有变动。 |
| 598 | | 新增可根据…患者酌情增加。 |
| 599 | | 运动疗法、药物治疗（1）口服降糖药有变动。 |
| 600 | | 29-3表格内容有增加
（2）GLP-1为新增内容 |
| 600 | | （3）胰岛素适应证（4）其他口服药物有变动
表29-4删除、表29-5删除 |
| 600 | | 新增血糖控制标准 |
| 601 | | 急性并发性的救治措施内容有变动
转诊原则的内容有变动 |
| 602 | | （3）眼征内容有变动 |
| 604 | | （4）超声检查为新增内容
诊断为新增内容 |
| 619 | 传染病大多有特异的病原体，少数传染病的病原体至今仍不太明确，传染病的病原体大多有特定的侵犯部位，在机体内有增殖、播散的规律性。 | 增加：特定病原定的检出对确定传染病的诊断和流行有着重要的意义。 |
| 619 | 4.免疫性，这点上有变动 | 增加：及其产物（如毒素） |
| 619 | 传播途径最后增加 | 血液、体液传播 |
| 620 | 乙类传染病最后 | 增加：人感染猪链球菌病、人感染H7N9禽流感 |
| 620 | 丙类传染病最后 | 增加：手足口病 |
| 621 | 以急性肝炎起病，10日内出现极度乏力， | 以急性肝炎起病，2周内出现极度乏力， |
| 621 | 亚急性重型肝炎:起病10日以上，有明显消化道症状，极度乏力，黄疽迅速加深，重度腹胀，可出现腹水或脑病，胆红素大于10倍正常值上限，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者。 | 亚急性重型肝炎:起病15日至24周内，有明显消化道症状，极度乏力，黄疽迅速加深，重度腹胀，可出现腹水或脑病，血清总胆红素大于10倍正常值上限或每日上升≥17.1μmol/L，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者。 |
| 621 | 附:我国第一部《肝衰竭诊疗指南》。本指南的制定遵守了循证医学原则，借鉴了国内外最新研究成果，力求与国际接轨。
| 删除 |
| 621 | | 增加：“2012年我国制定更新的《肝衰竭诊治指南》…慢性肝衰竭（CLF）” |
| 621 | 短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现。
| 增加数值：短期内通常4周发生急性肝功能失代偿的主要临床表现。
|
| 622 | 重型肝炎及肝衰竭似乎是同一种疾病的不同分型方法。有关重型肝炎及肝衰竭两种分型方法在国内目前还没有统一看法。有专家认为重型肝炎的分类标准不尽合理，应予废除。也有专家认为在临床方面由于肝衰竭病因众多，极难取得统一，只能采取临床诊断（如急性重型肝炎）与病理生理学诊断（如急性肝衰竭）相结合的方法。
| 删除 |
| 623 | 各型病毒性肝炎急性期均应住院隔离治疗，统一收治于当地传染病医院，肝炎患者及病毒携带者手术及分娩也应在当地有条件的传染病医院进行，以利于消毒隔离。
| 删除 |
| 623 | | 增加：早期发现传染源并予以隔离，隔离期自发病日算起共3周 |
| 627 | 痢疾杆菌为革兰阴性杆菌，属志贺菌属，该菌属分4 群，包括志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌。目前国内流行菌株以福氏菌群为主，部分地区宋内菌群比例较大。志贺菌感染较重，宋内菌引起者较轻，福氏菌感染介于两者之间，但易转为慢性。 | 痢疾杆菌为革兰氏阴性杆菌，属志贺菌属，该菌属分4群，包括痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。目前国内流行菌株以福氏和宋内志贺菌为主。志贺菌感染较重，宋内志贺菌引起者较轻，福氏志贺菌感染介于两者之间，但易转为慢性。 |
| 627 | | 增加：（3）多见于老年、体弱、营养不良者….引起败血症 |
| 628 | | 增加：疗程需适当延长，必要时可予多个疗程治疗 |
| 628 | 分O1群（又可分两种生物型，即古典生物型和埃尔托生物型）及非O1群的O139霍乱弧菌两种。 | 修改为“根据霍乱弧菌细胞壁表面抗原分为139个血清群….埃尔托生物型” |
| 632 | 目前无特效治疗方法，重在综合治疗。可给予抗病毒、免疫调节、抗机会性感染及抗肿瘤等措施。 | 修改为“给予抗反转录病毒治疗、免疫调节、抗机会性感染及抗肿瘤等措施。” |
| 632 | 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。患者是唯一的传染源。自发病前2 天至出诊后5天内， | 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。是我国传染病防治法确定的2类传染病。患者是唯一的传染源。出疹前后5天 |
| 634 | （一）新发感染病的定义
（二）再发感染病的定义 | 变动 |
| 635 | （四）新发传染病的现状 | 删除一部分内容，也有变动 |
| 635 | | 新加：严重急性呼吸综合征
一节的内容 |
| 637 | 一侧踝、股骨骨折是多发骨折。 | 踝关节骨折合并、股骨骨折是多发骨折 |
| 638 | 急症CT主要用于颅脑伤诊断，B超主要用于腹腔实质脏器伤诊断 | 急症头颅CT主要用于颅脑伤诊断，腹部CT及B超主要用于腹腔实质及空腔脏器伤诊断 |
| 639 | （1）挫伤急性期避免（24小时内）热敷，可给予冷敷 | （1）挫伤急性期避免（24～48小时内）避免热敷，可给予冷敷避使用有刺激性的药物外敷。
（2）捩伤应对受损关节行功能位固定（一般用石膏托，也可用弹力绷带或膏药），或向外力作用的反方向给予屈或伸位固定1-2周使用支架或绷带。避免伤后1-2天内实施按摩、推拿。
|
| 639 | | 增加：一般伤口伤后8小时内一期缝合，面部伤口伤后24小时内可一期缝合，动物咬伤伤口不可缝合。 |
| 641 | 3.热力烧伤后，尽快将创面用自来水淋洗或浸入15〜20℃冷水中或用冷水浸湿的毛巾等物敷于创面0.5〜1小时。此法多适用于中小面积烧伤。 | 增加：3.热力烧伤后，尽快将创面用自来水淋洗或浸入15〜20℃冷水中5分钟以内，避免伤口泡太久或用冷水浸湿的毛巾等物敷于创面0.5〜1小时。此法多适用于中小面积烧伤。 |
| 642 | （4）使用抗生素：一般伤员可口服广谱抗生素 | （4）使用抗生素：一般伤员Ⅱ度可口服广谱抗生素 |
| 644 | 1.急骤发病，有感染全身症状。
2.感染部位大片红疹隆起于皮肤，疼痛，边界清楚，色泽鲜红，指压时红色可消退，松指后恢复红色。局部温度增高，有明显压痛。红肿严重者局部会发生水疱，极少发生坏死化脓。
3.所属淋巴结肿大、压痛。
| 1.急骤发病，有感染全身症状。患侧下肢常有外伤史或足癣史。
2.感染部位大片红疹隆起于皮肤，疼痛，边界清楚，色泽鲜红，指压时红色可消退，松指后恢复红色。局部温度增高，有明显压痛。红肿严重者局部会发生水疱，极少发生坏死化脓。
3.患侧腹股沟巴结肿大、压痛。
|
| 646 | 包括色素和成黑色素细胞的恶性肿瘤，病因不明，大部分由交界痣恶变。也可由外伤、 | 可因交界痣局部外伤 |
| 646 | 【处理要点】 可手术切除。
| 【处理要点】无症状者观察，如有快速增大、疼痛或影响外观可手术切除。
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| 647 | 皮脂腺囊肿
【诊断要点】 质软，有波动感，与皮肤粘连，基底可活动，表皮略呈蓝色，中心有黑头粉刺点。挤压后有带臭味的血清样皮脂溢出。感染后可增大红肿、压痛。
【处理要点】手术切除，注意切除完整囊壁。如已感染者，先控制炎症再手术切除。
| 增加：皮脂腺囊肿
【诊断要点】质中，界清，有波动感，与皮肤粘连，基底可活动，表皮略呈蓝色，中心有黑头粉刺点。挤压后有带臭味的血清样皮脂溢出。感染后可增大红肿、压痛，严重感染形成脓肿时可有波动感。
【处理要点】手术切除，注意切除完整囊壁。如已感染者，先控制炎症再手术切除。如已感染严重形成脓肿需行切开引流。
|
| 648 | 1.颈部增粗，甲状腺可压迫气管引起呼吸不畅或困难，可压迫血管使颈部静脉血管扩张。
2.甲状腺一侧或双侧出现一个或多个结节，当达一定大小时，可压迫呼吸道导致呼吸困难，个别病人因肿块压迫喉返神经可致声音嘶哑。可并发甲亢而出现烦躁、易怒等症状。
| 增加：1.颈部增粗，甲状腺可压迫气管引起呼吸不畅或困难，压迫食道可引起吞咽困难，可压迫血管使颈部静脉血管扩张。
2.甲状腺一侧或双侧出现一个或多个结节，当达一定大小时，可压迫呼吸道导致呼吸困难，个别病人因肿块压迫喉返神经可致声音嘶哑。可并发甲亢而出现烦躁、易怒、心率快等症状。
|
| 648 | 每日40-60mg。 | 每日40-60μg。 |
| 649 | 腮裂囊肿
【概述】 为第二腮裂和咽裂的发育异常，形成腮裂囊肿或瘘管。 | 腮裂囊肿
【概述】 为腮裂和咽裂的发育异常，形成腮裂囊肿或瘘管。以第二腮裂囊肿最常见，占95%以上。 |
| 651 | 急性乳腺炎
【诊断要点】
1.多为哺乳期妇女，发病前有乳头皲裂破损史及乳汁淤积。
| 急性乳腺炎
【诊断要点】
1.多为哺乳期妇女，发病前有乳头皲裂破损史，乳汁淤积或乳房外伤、挤压史。
|
| 652 | 4.最好每3个月至半年到医院检查一次，防止乳腺增生病恶变的可能。 | 4.最好每半年到医院检查一次，防止乳腺增生病恶变的可能。
|
| 654 | 5年生存率Ⅰ期80%〜90%，Ⅱ期60%-70%。 | 5年生存率Ⅰ期90%以上，Ⅱ期70%-80%。 |
| 654 | 6.鉴别诊断中 | 增加：（4）腹股沟区脂肪瘤 |
| 656 | 6.B超检查有助于诊断及鉴别诊断。
| 增加：6.B超检查有助于诊断及鉴别诊断。必要时可行腹部CT检查，可见阑尾水肿或粪石嵌顿。
|
| 668 | 1.肾绞痛的止痛治疗 解痉止痛剂:绞痛较轻者可用心痛定10mg每日4次口服，或心痛定10mg舌下含服; | 1.肾绞痛的止痛治疗 解痉止痛剂:非甾体抗炎药口服 |
| 669 | 平时养成多饮水习惯，可防止尿石的形成，靠尿液的冲刷作用有利排石。经常饮用中药金钱草冲泡的水（代茶饮），亦可助于预防结石复发。
| 删除红字 |
| 671 | 药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有a受体阻滞剂（如哈乐、桑塔、可多华）和5α还原酶抑制剂（如保列治、爱普列特）和植物类药物（如舍尼通、前列康）。
| 变 |
| 674 | 骨关节病中的颈椎病
| 大变 |
| 675 | （4）脊髓造影:硬膜囊、神经根袖充盈缺损。
| 增加：（4）脊髓造影:硬膜囊、神经根袖充盈缺损。目前多被MRI替代，但仍有诊断价值
|
| 675 | 腰椎间盘突出症的处理要点 | 删除两点 |
| | 除痛治疗处理要点 | 删除原来的第5点，第6点有修改 |
| 689 | | 心肺复苏的顺序改为CAB，此顺序里面的内容变动较大 |
| 690 | | 心脏骤停复苏用药，新增“胺碘酮 适用于CPR……随后可追加150mg” |
| 690 | 心脏电击除颤终止心室颤动的最有效方法，有条件应尽早应用。一般成人首次除颤电能为200J，无效时再以200〜300J行第二次除颤，仍无效再以360J行第三次除颤。持续心肺复苏、纠正缺氧和酸中毒、静脉注射肾上腺素可提高除颤成功率 | 此段内容变动大，并增加相关内容 |
| 694 | 激素 在严重休克和感染性休克中的应用尚有争议。用药原则:早期、足量、短程，同时注意副作用，低血容量休克不宜应用。 | 此段内容变化较大 |
| 697 | | ARDS处理要点中3、4变动大
|
