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41.慢性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿,可伴有水肿、高血压、肾功能不全,病情迁延,肾功能进行性减退,最终发展至尿毒症。
42.慢性肾小球肾炎理想血压控制目标130/80mmHg以下。
43.慢性肾衰竭根据肾小球滤过率进展的不同阶段:
1期:肾损害:GFR正常或升高[≥90ml/(min·1.73m2)]
2期:肾损害伴GFR轻度下降[60~89ml(min·1.73m2)]。
3a期:GFR轻到中度下降[45~59ml/(min·1.73m2)]。
3b期:GFR中到重度下降[30~44ml/(min·1.73m2)]。
4期:GFR重度下降[15~29ml/(min·1.73m2)]。
5期:肾衰竭[GFR<15ml/(min·1.73m2)]。
44.慢性肾衰竭:食欲减退、恶心、呕吐是慢性肾衰竭患者最早出现的表现。饮食疗法注意提供足够的热量,蛋白质的摄入应采用优质低量的原则。优质(动物)蛋白质入量应占50%。
45.尿频是前列腺增生最早出现的症状;进行性加重的排尿困难,是前列腺增生最典型的症状;直肠指检是诊断前列腺疾病重要的检查方法。
46.经尿道前列腺切除术是目前最常用、最有效的手术方式,适合于绝大多数前列腺增生患者,被称为前列腺增生治疗的金标准。
47.按照结石成分分类:以草酸钙结石最常见,磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结石次之,胱氨酸结石罕见。
48.肾结石一般无明显症状,输尿管结石可引起肾绞痛,典型的表现为疼痛剧烈难忍。较大结石多在剧烈活动后出现血尿,可以是肉眼或镜下血尿,以后者更为常见。
49.尿路结石的治疗原则:肾绞痛——解痉镇痛;保守治疗——直径<0.6cm、表面光滑、无远端尿路梗阻和感染;体外碎石——直径<2.0cm的肾结石和输尿管结石,禁忌症包括结石远端尿路梗阻、妊娠期、出血性疾病、严重的心脑血管疾病等。
50.异位妊娠以输卵管妊娠最常见。临床特点:95%以上的输卵管妊娠的患者以腹痛为主诉就诊,破裂后表现为急性剧烈腹痛;停经;阴道出血,常表现为短暂停经后不规则阴道流血。后穹隆饱满,触痛。宫颈举痛明显。
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