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71.稽留热:24小时内波动范围不超过1℃;弛张热:24小时内波动范围达2℃以上。
72.心源性水肿及肾源性水肿的鉴别
鉴别要点 | 肾源性水肿 | 心源性水肿 |
开始部位 | 眼睑、颜面开始、后延及全身 | 足部开始,向上延及全身 |
发生快慢 | 迅速,开始即有全身性水肿 | 发展缓慢,水肿逐步形成 |
性质 | 软而移动性大 | 比较坚实移动性较小 |
伴随表现 | 伴有其他肾脏病症:如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等 | 伴有心衰体征:如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、静脉压升高等 |
73.咳嗽的性质
白色泡沫黏液痰 | 支气管炎和支气管哮喘 | 砖红色胶冻样痰 | 肺炎克雷伯菌肺炎 |
黄色脓样痰 | 化脓性感染 | 果酱样痰 | 肺吸虫病 |
粉红色泡沫痰 | 肺水肿 | 大量稀薄痰 | 肺泡细胞癌 |
铁锈色痰 | 大叶性肺炎 | 大量脓性泡沫痰 | 肺脓肿和支气管扩张 |
黑色或灰白色痰 | 煤尘肺和各种硅沉着病 | 清水样痰伴有“粉皮”样囊壁 | 肺包囊虫病 |
74.小量咯血——24小时内咯血量小于100ml;
中等量咯血——24小时内咯血量100~500ml;
大咯血——24小时内咯血量超过500ml,或一次咯血量100ml。
75.咯血的颜色和性状:
①鲜红色:多见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病;
②铁锈色:肺炎球菌所致大叶性肺炎的典型特点,也可见于肺吸虫病和肺泡出血;
③暗红色:可见于二尖瓣狭窄;
④黏稠暗红色血痰:可见于肺栓塞;
⑤粉红色泡沫痰:可见于肺水肿(急性左心衰竭);
⑥红色胶样痰:见于支气管肺癌、肺炎克雷伯菌肺炎;
⑦果酱样痰:肺吸虫病的典型表现之一。
76.呕吐物的性质
带发酸、腐败气味 | 胃潴留、幽门梗阻 |
带粪臭味 | 低位肠梗阻 |
不含胆汁 | 病变多在十二指肠乳头以上 |
大量酸性液体者 | 促胃泌素瘤或十二指肠溃疡 |
无酸味者 | 贲门狭窄或贲门失弛缓症 |
咖啡渣样呕吐物 | 上消化道出血 |
77.三种黄疸的血液生化和尿液检查比较
项目 | 溶血性 | 肝细胞性 | 胆汁淤积性 |
血总胆红素 | 增加 | 增加 | 增加 |
血结合胆红素 | 正常 | 增加 | 明显增加 |
血非结合胆红素 | 明显增加 | 增加 | 可轻度增加 |
ALT、AST | 正常 | 明显增高 | 可增高 |
碱性磷酸酶 | 正常 | 增高 | 明显增高 |
γ-谷氨酰转移酶 | 正常 | 增高 | 明显增高 |
血胆固醇 | 正常 | 轻度增高或降低 | 明显增高 |
血浆蛋白 | 正常 | 可有白蛋白降低,球蛋白升高 | 正常 |
尿胆红素 | (-) | (+) | (++) |
尿胆原 | 增加 | 轻度增加 | 减少或消失 |
78.不同类型黄疸的临床特点
溶血性 | 皮肤、黏膜呈浅柠檬色,急性溶血可伴有发热、寒战、呕吐、腰背痛,并可有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色) |
肝细胞性 | 皮肤、黏膜呈浅黄色至深黄色,常感疲乏、食欲减退 |
胆汁淤积性 | 皮肤多呈暗黄色或黄绿色,可伴有皮肤瘙痒、尿色深、粪便颜色变浅或呈白陶土色 |
79.肺癌转移性表现
声嘶:侵犯了喉返神经。
上腔静脉综合征:侵犯了上腔静脉:面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。
侵犯胸膜,可有尖锐胸痛、胸腔积液。
侵犯臂神经丛,产生上臂痛,上臂不能抬举。
侵犯下颈交感神经,则产生Horner综合征。
80.食管癌早期主要症状为胸骨后不适,吞咽固体食物时有停滞感或梗阻感。
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