为了帮助各位全科主治医师考生复习，医学教育网整理“全科主治医师考点：异位妊娠的诊断要点”如下：

1.症状

（1）停经

（2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状

>>在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感

>>当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛

（3）阴道流血

（4）晕厥与休克

（5）腹部包块

2.体征

（1）一般情况：腹腔内出血较多时，患者呈贫血貌，甚至出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。

（2）腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。

（3）盆腔检查

输卵管妊娠未发生流产或破裂者，子宫略大较软，可触及胀大的输卵管及轻度压痛。

输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛；有宫颈举痛或摇摆痛；内出血多时，检查子宫有漂浮感，子宫一侧或其后方可触及肿块。

3.辅助检查

（1）HCG测定

（2）超声诊断

（3）阴道后穹隆穿刺：经阴道后穹隆穿刺抽出黯红色不凝血液，说明有血腹症存在。

（4）腹腔镜检查：目前该检查不仅作为异位妊娠诊断的“金标准”，而且可在确定诊断的情况下起到治疗作用。

（5）子宫内膜病理检查：用宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。

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