心电学诊断基础检查技术,快来跟着小编了解一下吧!
(一)标准十二导联检查
1.双极肢体导联
(1)Ⅰ导联:心电图机的红色电极线与右手电极板相连,黄色电极线与左手电极板相连,组成双极Ⅰ导联。
(2)Ⅱ导联:绿色(或蓝色)电极线与左脚电极板相连,红色电极线与右手电极板相连,组成双极Ⅱ导联。
(3)Ⅲ导联:绿色(或蓝色)电极线与左脚电极板相连,黄色电极线与左手电极板相连,组成双极Ⅲ导联。
2.加压单极肢体导联
(1)aVR导联:正极置于右上肢,左上肢和左下肢导线相连构成负极。
(2)aVL导联:正极置于左上肢,右上肢和左下肢导线相连构成负极。
(3)aVF导联:正极置于左下肢,左、右上肢导线相连构成负极。
3.胸导联
(1)V1导联:电极置于胸骨右缘第4肋间。
(2)V2导联:电极置于胸骨左缘第4肋间。
(3)V3导联:电极置于V2与V4导联之间。
(4)V4导联:电极置于左侧第5肋间锁骨中线。
(5)V5导联:电极置于V4导联同一水平腋前线处。
(6)V6导联:电极置于V4导联同一水平腋中线处。
4.特殊导联 用于怀疑有某些心脏疾患时采用。
(1)右胸导联:下壁心梗时需作为常规导联;
(2)后壁导联:V7、V8、V9导联,后壁心梗用;
(3)动态心电图导联系统(采用双极导联);
导联 | 正极 | 负极 |
模拟V1(CM1) | 右第4肋间胸骨旁2.5cm | 右锁骨下窝中1/3处 |
模拟V2(CM2) | 左第4肋间胸骨旁2.5cm | 右锁骨下窝中1/3处 |
模拟V5(CM5) | 左第5肋间腋前线 | 左锁骨下窝中1/3处 |
模拟Va(MaVF) | 左腋前线肋缘 | 左锁骨下窝内1/3处 |
无干电极:右锁骨下窝处1/3处,或右胸第5肋间腋前线或胸骨下段中部。动态心电图对心律紊乱诊断有重要意义。
(4)运动心电图导联系统
运动心电图对筛选心肌缺血患者有意义。
| 意义 | 宽度(时间) | 高度(振幅) |
P波 | 心房肌去极的电位变化 | ≤0.11s,即<0.12s,即宽<3小格 | 肢体导联<0.25mV,胸前导联<0.20mV,即肢体导联高<2.5小格,胸前导联<2小格 |
QRS波群 | 心室肌去极全过程 | <0.12s,多数在0.06~0.10s,即宽<3小格 | V1导:V1<1.0 mV,即高<10小格 V5导:V5<2.5mV,即高<25小格 |
T波 | 心室快速复极过程时的电位变化 | - | 振幅:最高不超过 1.5 mV(不会超过 3 大格或15小格),最低不低于 1/10 R波 |
PR间期 | 心房开始去极到心室开始去极 | 0.12~0.20s,即3-5小格 | - |
QT间期 | 心室肌去极和复极全过程 | 0.32~0.44s | QT间期 |
RR间期 | 表示一次心动周期的时间 | 0.6~1.0 s, (心率=60~100次/分)即宽15~25小格或者3-5大格 | RR间期 |
ST段 | 心室缓慢复极过程 | - | ST段 |
(二)全科医生需要明确的概念
1.不用九个导联代替十二导联诊断,以避免丢失许多有用的信息,如前壁心肌梗死的诊断、束支阻滞诊断等。
2.在发生心律失常时,应做长时间的心电连续记录,利于P、QRS波群关系的分析,确诊心律失常。
3.仅根据静息状态下心电图有无ST段压低变化不能确立冠心病的诊断,需参考运动实验及心电图动态变化来判定;不能仅根据心率缓慢就诊断病窦,要分析症状与心动过缓之间的联系。
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