消化性溃疡的诊断要点，快来跟着小编了解一下吧！
（一）临床表现
1.临床表现多样，部分患者可无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。
2.上腹疼痛是多数患者主要症状。特点是：
①长期性。
②节律性：DU的疼痛多发生在空腹或夜间，进食或服制酸剂后可缓解。GU多在进食后1小时内出现，在下次进餐前自行缓解。
③周期性：疼痛与缓解期相互交替，发作有季节性。
④疼痛程度和性质：钝痛、灼痛，或饥饿样痛、烧灼样痛、呈持续性疼痛。
⑤有诱发疼痛的因素：如不良精神情绪、消炎药、饮食不当、过劳及气候变化等。
3.其他症状：反酸、嗳气、畏食、上腹胞胀、烧心、恶心、呕吐等消化不良症状。
4.体征：缺乏特异性，多数有上腹部局限性压痛。DU压痛点常偏右。
（二）特殊类型的消化性溃疡
1.球后溃疡 多发生在十二指肠乳头近端，具有DU的临床特点，易并发出血。
2.幽门管溃疡 易诱发梗阻、出血和穿孔。
3.无症状性溃疡 又称无痛性溃疡，当发生出血、穿孔等并发症时始被发现。
4.老年人消化性溃疡 幽门管区黏膜随年龄增长扩大上移，故GU的部位较高，并发症较多。
5.复合性溃疡 胃和十二指肠同时发生溃疡。
| 十二指肠溃疡（DU） | 胃溃疡（GU） |
因素 | 侵袭因素增强为主 | 保护因素减弱为主 |
部位 | 好发球部前壁 | 胃角和胃窦小弯侧 |
病理变化 | ·边缘光滑，底部洁净，由肉芽组织构成，表面覆盖有灰色或灰黄色纤维渗出物 ·愈合期可见上皮细胞增生、肉芽组织纤维化、瘢痕形成，周围黏膜皱襞集中 |
年龄 | 30岁左右、男性多 | 40～50岁、男性多 |
疼痛的节律性 | 餐后延迟痛（3～4小时）饥饿痛，空腹痛，进食后缓解，伴夜间痛疼痛-进食-缓解 | 不如DU明显，餐后1小时即痛，进食不缓解，进食-疼痛-缓解 |
压痛 | 剑突与脐中间，偏右 | 剑突与脐之中，偏左 |
抗酸 | 明显，可镇痛 | 疗效不明显 |
癌变 | 无 | <1% |
（三）实验室检查及辅助检查
1.幽门螺杆菌检测 其方法可分为侵入性和非侵入性两大类。
2.血清胃泌素测定 怀疑有胃泌素瘤时。
3.X线钡餐检查
直接征象：龛影（具有确诊）。
间接征象：局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形。它只是提示有溃疡，但是不能确定诊断。
4.内镜检查 胃镜下溃疡分为三期，
①活动期（active stage，A）。
②愈合期（healing stage，H ）。
③瘢痕期（scar stage，S）。
（四）鉴别诊断
1.胃泌素瘤 若有顽固性、多发性、易出现并发症的难治性溃疡者，应警惕胃泌素瘤，测血清胃泌素可确诊。
2.癌性溃疡 活检作病理检查可确诊。
| 胃溃疡 | 胃癌 |
年龄 | 中青年多见 | 中年以上居多 |
胃酸 | 正常或偏低，无真性缺乏 | 真性胃酸缺乏 |
X线 | 龛影壁光滑 | 龛影边缘不整齐,僵硬,中断 |
内镜 | 圆形或椭圆形,底部平滑, 周围胃壁柔和,皱襞向溃疡集中 | 边缘呈结节状隆起;周围皱襞中断;胃壁僵硬、蠕动减弱 |
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