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甲状腺功能亢进该如何治疗呢

甲状腺功能亢进该如何治疗呢?快来跟着小编了解一下吧!

1.一般治疗 适当休息,补充足够热量和B族维生素,焦虑不安、失眠较重者可给予镇静剂。

2.抗甲状腺药物治疗

目前应用的药物是甲巯咪唑(他巴唑,MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。首选PTU。

治疗分病情控制阶段(1~2个月)、减药阶段(2~3个月)和维持阶段(至少1.5年的长程治疗)。

TSAb是判断预后的重要指标,一般TSAb阴转比临床缓解晚10个月左右。

治疗初期为迅速控制交感神经兴奋症状,如心悸、震颤等,可加用β受体阻滞剂普萘洛尔或美托洛尔。

药物治疗

代表药物

甲基硫氧嘧啶(MTU)及丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MM)及卡比马唑(CMZ)

作用原理

PTU能在外周组织抑制T4转变为T3的作用

适应证

①病情轻、中度患者

②甲状腺轻、中度肿大

孕妇、高龄或由于其它严重疾病不适宜手术者

④手术前或放射碘治疗前的准备

⑤手术后复发且不适宜放射碘治疗者

禁忌证

不良反应:粒细胞↓,当WBC<3×109/L或NC<1.5×109/L停药

用法

PTU初始剂量为300mg/d

治疗期间评估疗效的监测指标是FT3和FT4

治疗期间应注意抗甲状腺药物的严重不良反应,包括粒细胞减少、肝损害和狼疮样综合征。

停止治疗后第一年内每3个月随访一次(复发多发生在此期间),以后每年随访一次。

3.放射碘131I治疗

原理

射出β射线,查甲状腺131I摄取率高时用

适应证

长期药物治疗无效或停药复发的、有严重甲亢心脏病的、对抗甲状腺药产生不良反应的、不愿或不能手术的,以及术后复发的甲亢病人

禁忌证

妊娠、哺乳或20岁以下的病人属绝对禁忌,有严重肝肾病变或严重活动性突眼的病人也不适宜

并发症

甲状腺功能减退最常见

4.手术治疗

原理

直接切除

适应证

中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者

②甲状腺肿大显著,有压迫症状

③胸骨后甲状腺肿

禁忌证

①合并较重心脏、肝、肾疾病不能耐受手术

②妊娠早期(≤3个月)及晚期(≥7个月)不适宜手术

并发症

甲状旁腺损伤及喉返神经损伤

神经支配:

喉返神经

一侧损伤

声音嘶哑

两侧损害

失音、窒息

喉上神经

内支

感觉支,损伤引起呛咳,误咽

外支

运动支,损伤引起声调变低

5.介入栓塞治疗 

近年应用于临床治疗甲亢的一种新方法。

方法是在数字减影X线电视监视下,经股动脉将导管送入甲状腺上动脉,缓慢注入与造影剂相混合的栓塞剂(聚乙烯醇、白及粉或明胶海绵),直至血流基本停止,可放置螺圈以防复发。一般栓塞面积可达80%~90%,与手术切除的甲状腺量相似。

6.其它治疗

碘剂

术前甲状腺危象时使用

β受体阻滞剂

机制:阻断甲状腺素对心脏的兴奋作用;阻断T4向T3转化

甲状腺危象治疗

首选PTU,碘剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素、物理降温

以上是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多关于全科主治医师的资讯请关注医学教育网! 

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