1.病史和体征
梗阻症状(进行性排尿困难)+膀胱刺激症状。
体检:下腹部有无膨胀的膀胱。
排尿后,直肠指诊可触到增大的前列腺表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。
2.检查
(1)超声——尤其直肠内超声。
(2)尿流动力学检查:最大尿流率及平均尿流率降低,排尿时间延长,尿道阻力增加。
(3)残余尿量测定。
(4)膀胱造影:膀胱边缘粗糙不整齐,前列腺增大所致的充盈缺损。
(5)膀胱镜——增大的前列腺,以及膀胱小梁、假性憩室和结石。
(6)PSA测定:若>10ng/ml,则高度怀疑前列腺癌,需行前列腺穿刺活检。
鉴别诊断
1.膀胱颈硬化症(膀胱颈挛缩):前列腺不增大。
2.前列腺癌:活组织或针吸细胞学检查。
3.膀胱癌:膀胱镜检查。
4.神经源性膀胱功能障碍:有明显的神经系统损害的病史和体征,同时伴有肛门括约肌松弛和反射消失。应用尿流动力学检查可鉴别。
5.尿道狭窄:尿道损伤、感染等病史。
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