消化性溃疡的处理要点是什么呢?快来跟着小编了解一下吧!
(一)药物治疗
1.减少攻击因素的药物
(1)抑制胃酸分泌药:
1)质子泵抑制剂(PPI):
2)H2-受体拮抗剂:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
作用依次增强,剂量和不良反应越来越小。
3)胆碱能受体拮抗剂(M-RA):
阿托品、颠茄——抑制迷走神经而减少胃酸分泌,解除平滑肌痉挛,抑制胃肠蠕动而延缓排空,故适用十二指肠溃疡。
4)胃泌素受体拮抗剂:丙谷胺。
5)前列腺素制剂(PGE):米索前列醇。
(2)抗酸剂:中和胃酸(胃舒平、洁维乐)。
2.增强胃黏膜防御因素的药物:
①胶体次枸橼酸铋;
②硫糖铝;
③前列腺素类似物。
3.根除Hp治疗:
(1)三联方案:
铋剂/质子泵抑制剂(选1种)+阿莫西林/克拉霉素/替硝唑(选2种)。
(2)四联方案:
PPI+铋剂+阿莫西林/克拉霉素/替硝唑(选2种)。
(二)手术治疗适应证
1.急性穿孔。
2.器质性幽门梗阻。
3.大量或反复出血经内科保守治疗无效者。
4.难治性溃疡。
5.溃疡疑为癌变者。
(三)维持治疗
1.消化性溃疡的复发率高达70%以上,维持治疗能减少溃疡并发症,并能降低复发率。
2.一般采用H2-受体拮抗剂常规剂量的一半,睡前服1次。
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