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脑出血的处理要点

跟着小编来学习一下脑出血的处理要点吧!

【处理要点】

1.内科治疗

(1)一般处理:

﹒保持安静;

﹒严密观察生命体征;

﹒保持肢体的功能位;

﹒有意识障碍、消化道出血者宜禁食24~48小时。

(2)水电解质平衡和营养。

(3)控制脑水肿,降低颅内压:

①甘露醇:20%甘露醇125~250ml。

②利尿剂:呋塞米较常用,常与甘露醇交替使用。

③甘油果糖:症状较轻或重症患者的病情好转期使用。

④10%人血白蛋白:提高胶体渗透压,作用较持久。

⑤地塞米松:不能常规使用;对病情危重者可早期短时间应用。

(4)控制高血压

血压≥200/110mmHg:降压治疗,使血压维持在略高于发病前的水平;

血压<180/105mmHg时,暂不使用降压药。

缓慢降压,防止下降过快引起脑低灌注。

(5)止血治疗:6-氨基己酸、氨甲苯酸、立止血等对高血压动脉硬化性出血的作用不大。

(6)并发症的防治:

①感染:易并肺部感染,或尿路感染,抗生素。

②应激性溃疡:H2受体阻滞剂。

③中枢性高热:物理降温。

④下肢深静脉血栓形成。

2.外科治疗

适用:

√颅内压增高伴脑干受压的症状及体征;

√小脑半球出血≥10ml,或直径≥3cm;

√脑室出血致梗阻性脑积水者;

√壳核出血≥30ml

√丘脑出血≥15ml

蛛网膜下腔出血

病因

常见的病因为颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形。

先天性动脉瘤最常见

诱因:情绪激动、用力。

临床表现

1.症状

典型表现:突发剧烈、爆裂样头痛伴恶心呕吐。

2.体征

明显的脑膜刺激征:颈项强直,凯尔尼格(Kernig)。

一般无局灶性脑体征

以上是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多关于全科主治医师的资讯请关注医学教育网! 

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