跟着小编来学习一下脑出血的处理要点吧!
【处理要点】
1.内科治疗
(1)一般处理:
﹒保持安静;
﹒严密观察生命体征;
﹒保持肢体的功能位;
﹒有意识障碍、消化道出血者宜禁食24~48小时。
(2)水电解质平衡和营养。
(3)控制脑水肿,降低颅内压:
①甘露醇:20%甘露醇125~250ml。
②利尿剂:呋塞米较常用,常与甘露醇交替使用。
③甘油果糖:症状较轻或重症患者的病情好转期使用。
④10%人血白蛋白:提高胶体渗透压,作用较持久。
⑤地塞米松:不能常规使用;对病情危重者可早期短时间应用。
(4)控制高血压:
血压≥200/110mmHg:降压治疗,使血压维持在略高于发病前的水平;
血压<180/105mmHg时,暂不使用降压药。
缓慢降压,防止下降过快引起脑低灌注。
(5)止血治疗:6-氨基己酸、氨甲苯酸、立止血等对高血压动脉硬化性出血的作用不大。
(6)并发症的防治:
①感染:易并肺部感染,或尿路感染,抗生素。
②应激性溃疡:H2受体阻滞剂。
③中枢性高热:物理降温。
④下肢深静脉血栓形成。
2.外科治疗
适用:
√颅内压增高伴脑干受压的症状及体征;
√小脑半球出血≥10ml,或直径≥3cm;
√脑室出血致梗阻性脑积水者;
√壳核出血≥30ml
√丘脑出血≥15ml
蛛网膜下腔出血
病因
常见的病因为颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形。
先天性动脉瘤最常见
诱因:情绪激动、用力。
临床表现
1.症状
典型表现:突发剧烈、爆裂样头痛伴恶心呕吐。
2.体征
明显的脑膜刺激征:颈项强直,凯尔尼格(Kernig)。
一般无局灶性脑体征
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