上次学习过了痛风的概述及诊断要点，这次来继续学习痛风的处理要点及健康指导的相关知识。

【处理要点】

1.一般治疗 避免高嘌呤饮食，大量饮水，使每日尿量维持在2000ml以上。多食素食为主的碱性食物。

2.急性关节炎期治疗 卧床休息，使用消炎镇痛药物，主要有3类：即非甾体解热镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素。

3.慢性关节炎期治疗 目标是预防急性痛风关节炎发作、保护肾脏、消除痛风石，采用抑制尿酸合成（别嘌呤醇），加速尿酸排泄（丙磺舒）的方法，将血尿酸降至357μmol/L（6mg/dl）以下。

4.间歇期 应注意调整饮食，减少嘌呤的摄入，定期检测血、尿的尿酸水平，保持血尿酸在350μmol/L左右，尿尿酸低于800mg/d。

5.其他 有肥胖、高血压、冠心病等的患者，需要治疗原发病。关节活动障碍者可进行适当的理疗和锻炼。痛风石较大和关节畸形者可行手术治疗。

【健康指导】

对病人的健康指导包括：

1.对仅有高尿酸血症而无症状者，应调整饮食结构，避免进食高嘌呤类食物，平时多饮水，避免诱发因素，可不用药物治疗。

2.有发作先兆时及早用药，急性期缓解后不能立即停药，需小量维持治疗数周至数月，以防止复发。

3.急性发作停止前不能应用尿酸排泄促进剂或尿酸合成抑制剂，以免血尿酸急剧下降而再次诱发急性发作（血尿酸急速下降，使组织中沉积的尿酸结晶溶解释放，再次发生高尿酸血症而导致痛风急性发作）。

4.急性发作停止后，再应用尿酸排泄促进剂或尿酸合成抑制剂，并应从小剂量开始，逐渐加大剂量。

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