在发生甲状腺功能亢进时,大家知道要如何处理吗?今天小编就带着大家来一起学习有关甲状腺功能亢进的处理要点的相关知识!
【处理要点】
1.一般治疗 适当休息,补充足够热量和B族维生素,焦虑不安、失眠较重者可给予镇静剂。
2.抗甲状腺药物治疗
这是临床最常采用的方法。目前应用的药物是甲巯咪唑(他巴唑,MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。首选PTU。
具体用药方案见下页:
治疗分病情控制阶段(1~2个月)、减药阶段(2~3个月)和维持阶段(至少1.5年的长程治疗)。
治疗起始剂量一般为PTU300mg/d或MMI30mg/d。病情严重、甲状腺肿大明显者或对抗甲状腺药物不敏感者需加大剂量,维持阶段的剂量PTU50mg/d,或MMI5mg/d,停药前还可减至更小剂量。
治疗期间应注意抗甲状腺药物的严重不良反应,包括粒细胞减少、肝损害和狼疮样综合征。
治疗初期为迅速控制交感神经兴奋症状,如心悸、震颤等,可加用β受体阻滞剂普萘洛尔或美托洛尔。
治疗期间评估疗效的监测指标是FT3和FT4。TSAb是判断预后的重要指标,一般TSAb阴转比临床缓解晚10个月左右。
停止治疗后第一年内每3个月随访一次(复发多发生在此期间),以后每年随访一次。
3.放射性131I治疗 主要适用于长期药物治疗无效或停药复发的、有严重甲亢心脏病的、对抗甲状腺药产生不良反应的、不愿或不能手术的,以及术后复发的甲亢病人。
妊娠、哺乳或20岁以下的病人属绝对禁忌,有严重肝肾病变或严重活动性突眼的病人也不适宜。
4.手术治疗 为甲状腺次全切除术,适用于中、重度甲亢长期服药无效、甲状腺肿大有明显压迫症状、胸骨后甲状腺肿的病人。
5.介入栓塞治疗。
甲亢危象的防治
诊断:体温升至39℃以上,心率>160次/分以上,且有大汗淋漓、呕吐、腹汚,甚至出现精神症状、谵妄、昏迷时即可诊断甲亢危象。
治疗:首选丙基硫氧嘧啶。
其他:β肾上腺素受体拮抗剂、碘剂、糖皮质激素等对症处理。
以上是关于甲状腺功能亢进的处理要点,希望大家好好掌握,在临床生活中加以运用。