今天来学习有关风湿病的相关内容。第一个疾病——类风湿关节炎。

类风湿关节炎

【概述】

类风湿关节炎是一种常见的以多发关节肿痛为主要表现的慢性自身免疫性疾病。多发于中年妇女，以40～50岁女性最为多见。

RA的基本病理改变是滑膜炎，血管翳形成，造成关节软骨、骨组织的破坏。

【诊断要点】

（一）临床表现

1.关节受累的表现 双侧对称性小关节受累，关节常常有晨僵感。晚期常造成各种畸形。

2.关节外表现 类风湿结节、血管炎（如皮肤溃疡、周围神经病变等）、心脏病变、肺间质病变、胸膜炎及贫血等多种关节外表现。

（二）实验室检查

1.血沉增快和（或）C反应蛋白升高的程度可反映体内炎症的程度。

2.70%～80%的患者类风湿因子（RF）阳性，故RF阴性亦不能除外RA的诊断。

3.抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP），对RA诊断的敏感性和特异性均高于RF。

（三）X线检查

RA早期表现为关节周围软组织肿胀、骨质疏松，继而出现关节面软骨破坏、间隙变窄，关节边缘骨质破坏或囊状透亮区。晚期可有骨性强直或关节半脱位。

（四）诊断标准

1.晨僵每天持续至少1小时。

2.3个或3个以上关节炎。

3.手关节炎指腕关节、掌指关节和近端指间关节的肿痛。

4.对称性关节炎。

5.类风湿结节。

6.类风湿因子阳性。

7.典型的X线改变包括骨质疏松、骨质破坏、关节间隙变窄等。

以上7条中满足4条或4条以上，其中第1～4条均需要持续6周或者6周以上，并排除其他关节炎，即可诊断RA。

（五）鉴别诊断

1.骨关节炎

2.强直性脊柱炎

3.风湿性关节炎

4.痛风

5.系统性红斑狼疮

以上是有关于类风湿关节炎的概述及诊断要点的知识，希望对大家有所帮助。