全科主治医师：痔的诊断要点，还不知道的考生快来跟着小编了解一下吧！

【概述】

痔是人类常见病。直肠下端、肛管和肛缘静脉丛内的血管曲张扩大，形成的软块为痔。

内痔：肛垫移位及病理性肥大。包括血管丛扩张，纤维松弛、断裂。分成4度：

Ⅰ度便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。

Ⅱ度便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行回纳。

Ⅲ度便时带血、滴血伴内痔脱出，需手法回纳。

Ⅳ度内痔脱出，不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。

外痔：指血管性外痔，即肛周皮下血管丛扩张为隆起软团块。可分为：

血栓外痔：在肛缘皮下突发坚硬疼痛，内有血块。

静脉曲张性外痔：是在肛门缘的圆形或长形软块，皮下有静脉曲张。

炎性外痔：是肛内缘的皮肤皱褶，有炎症水肿。

结缔组织外痔：痔块无曲张静脉，多半是结缔组织。

混合痔：内痔和相应部位的外痔相融合。

【诊断要点】

1.症状

（1）便血：为鲜红色。

（2）疼痛：当痔合并血栓、感染与脱出嵌顿时则出现疼痛。

（3）脱出。

（4）肛门不适、瘙痒。

2.检查

单纯内痔指诊不易触知，肛镜见直肠下端黏膜圆形隆起，色紫红，软，触可出血，当内痔合并血栓则可触到黏膜硬结。患者用力时痔脱出肛外的为Ⅲ、Ⅳ度内痔，可见痔黏膜表面糜烂、出血。好发部位在肛门右前、右后与左侧。

外痔合并血栓或感染，多次发作后成为结缔组织外痔（肛门皮赘）。

混合痔则兼有内外痔特点，为临床多见。

3.鉴别诊断

（1）直肠癌。

（2）直肠息肉。

（3）直肠脱垂。

（4）恶性黑色素瘤。

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