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急性闭角型青光眼发作时的处理

急性闭角型青光眼发作时的处理是什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

急性闭角型青光眼的治疗原则是手术。应积极采取综合治疗措施以缩小瞳孔,开放房角,迅速控制眼压,保护视功能,待眼压下降、炎性反应控制后及时选择适当手术治疗。

药物治疗

①缩瞳剂

毛果芸香碱直接兴奋瞳孔括约肌,缩小瞳孔和增加虹膜张力,解除周边虹膜对小梁网的堵塞,使房角重新开放,为治疗闭角型青光眼的一线药。如眼压过高,瞳孔括约肌受损麻痹,缩瞳剂难以奏效。通常在全身使用降眼压药后再滴缩瞳剂,缩瞳效果较好。该药可引起眉弓疼痛、视物发暗、近视加深等不良反应,若用高浓度制剂频繁滴眼,还可能产生胃肠道反应、头痛、出汗等全身中毒症状。

②联合其他药物控制眼压

脱水剂(常用20%甘露醇,50%甘油),碳酸酐酶抑制剂(常用乙酰唑胺、2%布林佐胺),β受体拮抗剂(常用0.5%噻吗洛尔,0.5%左布诺洛尔,0.25%倍他洛尔),α2受体激动剂(常用0.2%溴莫尼定)。

③辅助治疗

减轻充血及虹膜炎症反应(常用0.1%地塞米松),镇静(常用地西泮)。

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