肠梗阻的治疗方法具体是怎样的?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。
各种原因所引起的肠腔内容物通过障碍,称之为肠梗阻(intestinal obstruction)。主要临床表现为四大症状:痛、呕、胀、闭。是临床常见的急症,病情复杂多变。如能及时诊断和积极的治疗,大多可终止病情的发展,最终治愈。病因主要包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及缺血性肠梗阻。
治疗方法
1、基本(初步)治疗
(1)持续胃肠减压
解除梗阻是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,可以减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身情况。
(2)静脉输液以纠正水电解质紊乱和酸碱失衡
输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和密度,并结合血清钾、钠、氯和血气分析监测结果而定。必要时须输给血浆、全血或血浆代用品,以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。
(3)防治感染和中毒
应用抗肠道细菌,包括抗厌氧菌的抗生素。主要用于绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人。
(4)对症处理
包括镇静剂、解痉剂等,慎用止痛剂。
2、解除梗阻
(1)非手术治疗
主要适应症为单纯性粘连性(特别是不完全性)肠梗阻;蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻;麻痹性或痉挛性肠梗阻;肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻;肠套叠早期等。
(2)手术治疗
手术的原则和目的是在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及病人全身情况而定。
①解决引起梗阻的原因:如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。
②肠切除及肠吻合术:如肠管因肿瘤、炎症性狭窄等,或局部肠袢已经失活坏死,则应作肠切除肠吻合术。
③短路手术:当引起梗阻的原因既不能简单解除,又不能切除时(晚期肿瘤已浸润固定,或肠粘连成团与周围组织愈着等),则可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。
④肠造口或肠外置术:当病人情况极严重,或局部病变所限,不能耐受和进行复杂手术,可用这类术式解除梗阻。
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